髌骨粉碎性骨折一年半后走路时膝盖有无力感是怎么回事

髌骨粉碎性骨折一年半后走路时膝盖无力感可能由肌肉萎缩、关节粘连、软骨损伤、神经功能未完全恢复、康复训练不足等原因引起。

1、肌肉萎缩：

长期制动导致股四头肌等膝关节周围肌肉废用性萎缩，肌力下降直接影响膝关节稳定性。需通过渐进性抗阻训练恢复肌肉力量，如直腿抬高、靠墙静蹲等，必要时在康复师指导下使用器械训练。

2、关节粘连：

骨折后长期固定可能引发关节囊及周围软组织粘连，限制髌骨活动度并影响发力效率。可通过关节松动术配合超声波治疗改善，后期需坚持膝关节屈伸训练维持活动范围。

3、软骨损伤：

粉碎性骨折可能伴随髌股关节面软骨损伤，行走时出现异常摩擦感。建议通过游泳、骑自行车等低冲击运动减轻关节负荷，配合氨基葡萄糖等软骨保护剂使用。

4、神经功能异常：

骨折可能损伤隐神经或股神经分支，导致肌肉募集能力下降。神经电生理检查可明确损伤程度，经皮神经电刺激配合本体感觉训练有助于功能重建。

5、康复不充分：

早期康复介入不足或训练强度不够会导致功能代偿失衡。建议重新评估步态和肌力分布，制定包括平衡训练、步态矫正在内的系统性康复方案。

日常应避免突然增加运动量，行走时可使用护膝提供临时支撑，注意补充优质蛋白质促进肌肉合成，每周进行3-5次水中行走训练减轻关节压力。若无力感持续加重或伴随关节肿胀，需及时复查排除内固定松动或创伤性关节炎可能。