左脑脑梗主要影响语言功能、右侧肢体运动和感觉功能、逻辑思维及计算能力。脑梗即缺血性脑卒中,是由于脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死,左脑脑梗的常见后遗症主要有失语症、右侧偏瘫、右侧感觉障碍、失用症、认知功能障碍等。
1、失语症左脑是语言中枢的优势半球,脑梗后易出现运动性失语、感觉性失语或混合性失语。运动性失语表现为能听懂但说不清,感觉性失语则无法理解他人语言,混合性失语兼具两者特征。部分患者伴随书写障碍,需通过语言康复训练逐步恢复。
2、右侧偏瘫左脑运动神经纤维交叉支配右侧肢体,脑梗后常导致右侧肢体肌力下降甚至完全瘫痪。早期表现为肌张力增高、腱反射亢进,后期可能出现肌肉萎缩。康复治疗包括针灸、电刺激及被动关节活动训练。
3、感觉障碍左侧大脑感觉中枢受损可引发右侧肢体麻木、痛温觉减退或异常感觉。部分患者出现感觉性共济失调,表现为闭眼时无法完成指鼻试验。感觉再教育训练有助于改善症状。
4、失用症左脑顶叶受损可能导致失用症,患者虽无肌力障碍,却无法完成刷牙、梳头等习得性动作。常见类型包括观念运动性失用、观念性失用,需通过分解动作训练重建运动记忆。
5、认知功能障碍左脑额叶及颞叶梗死可损伤逻辑思维、计算能力和短期记忆。患者可能出现执行功能下降、注意力不集中、数字运算困难等症状。认知康复训练结合多奈哌齐等药物可改善认知损害。
左脑脑梗患者需坚持低盐低脂饮食,控制血压血糖在理想范围。康复期每日进行不少于30分钟的有氧运动,如健侧肢体主动训练、平衡练习等。家属应协助患者完成日常生活能力训练,定期评估吞咽功能,预防吸入性肺炎。建议每三个月复查头颅CT或磁共振,监测脑血流灌注情况。出现头痛加重或新发神经功能缺损时须立即就医。