蛀牙烂到神经的判断依据是牙齿出现剧烈疼痛、冷热敏感或夜间疼痛加剧，需及时就医进行X光检查和牙髓活力测试。治疗方式包括根管治疗、牙髓摘除术和牙冠修复，具体选择取决于龋齿的严重程度。
1、剧烈疼痛是蛀牙烂到神经的典型症状，疼痛通常持续且难以缓解，尤其是在咀嚼或咬合时。这种疼痛可能放射到头部或耳部，影响日常生活。如果出现这种情况，建议尽快预约牙医进行检查，避免病情进一步恶化。
2、冷热敏感也是神经受损的常见表现，牙齿在接触冷饮、热食或甜食时会产生刺痛感。这种敏感通常比普通蛀牙更为强烈，且持续时间较长。牙医可以通过冷热测试评估牙髓的健康状况，判断是否需要进一步治疗。
3、夜间疼痛加剧是牙髓炎的典型特征，由于夜间平躺时头部血压升高，牙髓腔内的压力增加，导致疼痛更为明显。如果疼痛影响睡眠，应及时就医，避免炎症扩散到周围组织。
4、X光检查是诊断蛀牙是否烂到神经的重要手段，通过影像可以清晰看到龋齿的深度和范围，判断是否已侵犯牙髓。牙医会根据检查结果制定相应的治疗方案，确保治疗效果。
5、牙髓活力测试通过电刺激或冷热刺激评估牙髓的反应，判断其是否已坏死或感染。测试结果有助于确定是否需要根管治疗或其他干预措施，避免不必要的治疗。
6、根管治疗是蛀牙烂到神经后的主要治疗方式，通过清除感染的牙髓组织，消毒根管并填充材料，保留牙齿的功能。治疗过程通常需要多次就诊，但能有效缓解疼痛并防止感染扩散。
7、牙髓摘除术适用于牙髓严重感染或坏死的情况，通过手术摘除病变组织，保留牙齿的完整性。术后需进行牙冠修复，恢复牙齿的外观和功能，确保长期使用效果。
8、牙冠修复是根管治疗或牙髓摘除术后的必要步骤，通过安装牙冠保护治疗后的牙齿，防止其断裂或进一步损坏。牙冠材料可选择全瓷、金属烤瓷或全金属，根据个人需求和预算进行选择。
蛀牙烂到神经需及时就医，通过专业检查和治疗保留牙齿功能，避免病情恶化。定期口腔检查和良好的口腔卫生习惯是预防蛀牙的关键，建议每半年进行一次牙科检查，确保口腔健康。