引产需通过医疗手段促进胎儿排出,常见方法包括药物引产和手术清宫,具体方式需由医生根据妊娠周数及个体情况决定。
1、药物引产米非司酮联合米索前列醇是常用的药物引产方案。米非司酮通过拮抗孕激素受体使蜕膜变性,米索前列醇则促进子宫收缩。药物引产适用于妊娠28周前的孕妇,需在医生监护下使用,可能出现腹痛、阴道出血等反应。用药后需观察妊娠组织排出情况,必要时需超声确认宫腔是否干净。
2、手术清宫妊娠中晚期引产多采用依沙吖啶羊膜腔注射联合清宫术。依沙吖啶可诱发宫缩,胎儿娩出后需行钳刮术或负压吸引术清除残留组织。手术需在无菌条件下进行,存在子宫穿孔、感染等风险。术后需使用缩宫素促进子宫复旧,并预防性应用抗生素。
3、水囊引产宫颈条件不佳者可选用Foley尿管水囊促宫颈成熟。将注水球囊置于宫颈管内机械性扩张宫颈,配合缩宫素静脉滴注。该方法能减少宫颈裂伤风险,但可能延长产程。需密切监测宫缩强度及胎心变化,防止子宫过度刺激。
4、剖宫取胎对于合并严重内科疾病、胎盘异常或引产失败者,需行剖宫取胎术。手术采用子宫下段横切口,完整取出胎儿及附属物。术后需加强子宫按摩促进收缩,警惕晚期产后出血。该方法创伤较大,通常作为最后选择。
5、引产后护理引产后需卧床休息24小时,观察阴道流血及宫缩情况。每日清洗会阴部,2周内禁止盆浴及性生活。饮食应补充优质蛋白和铁剂,促进子宫内膜修复。出现发热、大出血或持续腹痛需立即就医。建议6个月后再考虑妊娠,期间做好避孕措施。
引产后的身体恢复需要充分休息与营养支持。可适量食用动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物预防贫血,搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。避免剧烈运动和重体力劳动,保持外阴清洁干燥。心理疏导同样重要,可通过专业咨询缓解焦虑情绪。术后1个月需复查超声评估子宫恢复情况,有任何异常及时与主治医生沟通。
28周引产是否合适需根据孕妇及胎儿的具体情况综合评估。妊娠28周属于孕晚期,此时引产需严格符合医学指征,主要包括胎儿严重畸形、母体生命受到威胁、妊娠并发症无法控制等情况。引产方式主要有药物引产、水囊引产等,具体选择需由产科医生评估后决定。
当胎儿存在严重先天性畸形或染色体异常时,继续妊娠可能对胎儿及家庭造成极大负担,此时经多学科会诊确认后,28周引产可作为医学伦理支持的干预措施。孕妇若出现重度子痫前期、胎盘早剥等危及生命的并发症,引产是挽救母体健康的重要手段。部分妊娠合并症如未控制的妊娠期糖尿病、心脏病等,也可能需要提前终止妊娠以减少风险。
若无明确医学指征,单纯因非医疗原因选择28周引产可能面临伦理争议。此时胎儿已具备存活能力,引产过程需遵循围产儿救治规范,包括使用促进胎肺成熟的药物、配备新生儿抢救团队等。不同地区对孕晚期引产的法律规定存在差异,实施前需完成伦理审查和知情同意程序。
孕晚期引产后需重点关注产妇身体恢复与心理疏导。建议加强会阴护理预防感染,监测子宫复旧及恶露情况,必要时使用益母草注射液等促进宫缩药物。心理干预应包括哀伤辅导和后续生育规划指导,可配合中医调理改善气血亏虚状态。饮食上增加优质蛋白和含铁食物摄入,避免剧烈运动但需逐步恢复盆底肌训练。