肛裂和痔疮是两种常见的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，痔疮则是直肠下端或肛周静脉丛淤血扩张形成的团块。两者均可表现为排便疼痛、出血，但肛裂疼痛更剧烈且呈撕裂样，痔疮出血量可能更多且伴随脱出物。

肛裂多因便秘或腹泻导致肛管皮肤机械性撕裂，好发于肛管后正中线。痔疮源于静脉回流受阻或血管增生，分为内痔、外痔和混合痔。肛裂病灶局限呈线性，痔疮则表现为柔软静脉团，内痔位于齿状线以上，外痔位于肛管下端。

肛裂特征为排便时刀割样疼痛，便后持续数小时，伴少量鲜红血滴。痔疮出血常呈喷射状或便纸染血，内痔脱出可自行回纳或需手法复位。肛裂可见哨兵痔和肛乳头肥大，痔疮则可能发生血栓形成或嵌顿。

肛裂通过视诊即可发现肛管纵行裂口，指检可能因疼痛受限。痔疮需肛门镜观察齿状线上下静脉团位置，必要时行结肠镜检查排除其他病变。肛裂急性期可见新鲜裂伤，慢性期出现纤维化边缘。

肛裂以软化大便和促进裂口愈合为主，常用硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏等局部用药。痔疮根据分度选择疗法，Ⅰ-Ⅱ度可用马应龙麝香痔疮栓、太宁栓，Ⅲ-Ⅳ度需胶圈套扎或痔切除术。两者均需保持每日1500-2000毫升饮水量。

肛裂可能继发肛周脓肿或肛瘘，痔疮血栓形成时出现剧痛性肿块。慢性肛裂可导致肛管狭窄，环状混合痔可能引起肛门失禁。两者长期出血均可引发贫血，需监测血红蛋白水平。

建议增加全谷物和绿叶蔬菜摄入量，避免久坐久站，每日进行提肛运动。排便时勿过度用力，使用温水坐浴可缓解症状。若出现持续出血、肛门肿物无法回纳或发热，应及时至肛肠外科就诊。术后患者需遵循医嘱进行创面护理，定期复查肛门功能恢复情况。