鼻炎主要分为过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、激素性鼻炎、职业性鼻炎、血管运动性鼻炎、干燥性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎、感染性鼻炎、结构性鼻炎等十三种类型。
一、过敏性鼻炎过敏性鼻炎由过敏原如花粉、尘螨等引发,表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞。治疗需避免接触过敏原,可遵医嘱使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂或孟鲁司特钠。严重者需考虑脱敏治疗。
二、非过敏性鼻炎非过敏性鼻炎与过敏无关,多由冷空气、烟雾等刺激导致,症状类似过敏性鼻炎但无明确过敏原。治疗以生理盐水冲洗鼻腔为主,必要时使用异丙托溴铵鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂。
三、急性鼻炎急性鼻炎常由病毒感染引起,伴随发热、头痛等全身症状,病程约7-10天。治疗以休息、多饮水为主,可配合伪麻黄碱缓解鼻塞,合并细菌感染时需加用阿莫西林等抗生素。
四、慢性鼻炎慢性鼻炎多因急性鼻炎反复发作或长期刺激导致,表现为持续性鼻塞和黏稠分泌物。治疗需消除诱因,可长期使用生理性海水鼻腔冲洗,严重者可短期应用羟甲唑啉喷雾剂。
五、萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎以鼻腔黏膜萎缩为特征,出现鼻干、结痂和恶臭。治疗需保持鼻腔湿润,使用复方薄荷脑滴鼻液,合并感染时需用抗生素软膏涂抹鼻腔。
六、药物性鼻炎药物性鼻炎因长期滥用减充血剂导致反弹性鼻塞,需逐步停用减充血剂,改用生理盐水冲洗或短期口服泼尼松过渡,严重者需鼻用糖皮质激素替代治疗。
七、激素性鼻炎激素性鼻炎与内分泌变化相关,常见于妊娠期或青春期,表现为间歇性鼻塞。通常无须特殊治疗,严重时可短期使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松。
八、职业性鼻炎职业性鼻炎由工作环境中的化学物质或粉尘引发,脱离暴露环境后症状缓解。防护措施包括佩戴口罩,必要时使用色甘酸钠预防发作。
九、血管运动性鼻炎血管运动性鼻炎与自主神经功能紊乱有关,对温度变化敏感,表现为突发性喷嚏和流涕。治疗以口服抗组胺药为主,严重者可行鼻内神经阻断术。
十、干燥性鼻炎干燥性鼻炎因环境干燥或维生素缺乏导致,鼻腔灼痛伴少量出血。需增加空气湿度,局部涂抹红霉素软膏,补充维生素A和维生素B2改善黏膜状态。
十一、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎嗜酸性粒细胞增多性鼻炎以鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞升高为特征,症状类似过敏性鼻炎但过敏原检测阴性。治疗需使用鼻用糖皮质激素,顽固病例可口服白三烯受体拮抗剂。
十二、感染性鼻炎感染性鼻炎由细菌、真菌等病原体直接感染引起,分泌物呈脓性伴臭味。需根据病原学检查选择敏感抗生素,真菌感染需使用氟康唑等抗真菌药物。
十三、结构性鼻炎结构性鼻炎因鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖异常导致,保守治疗无效时需手术矫正。常见术式包括鼻中隔成形术和下鼻甲部分切除术。
鼻炎患者日常需保持室内清洁通风,避免接触刺激性气体,冬季可使用加湿器维持空气湿度。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果增强免疫力。坚持用生理盐水冲洗鼻腔可减少分泌物积聚,但需注意冲洗压力不宜过大。症状持续加重或出现血性分泌物时,应及时到耳鼻喉科就诊。