滑囊炎可能由关节过度使用、外伤感染、代谢性疾病、免疫异常、细菌感染等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、穿刺抽液、物理治疗、手术切除等方式治疗。
1、关节过度使用长期重复性关节活动会导致滑囊内压力增高,滑膜组织充血水肿形成无菌性炎症。常见于频繁跪地的清洁工人或长期肩部负重的搬运工,表现为局部肿胀伴活动时疼痛加剧。急性期需停止诱发动作,采用冰敷缓解症状,慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。
2、外伤感染关节部位直接撞击或穿刺伤可能破坏滑囊完整性,金黄色葡萄球菌等病原体侵入引发化脓性滑囊炎。典型症状为皮肤发红发热并伴随全身发热,需立即进行脓液细菌培养。临床常用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗,严重者需手术切开引流。
3、代谢性疾病痛风或假性痛风患者尿酸盐结晶沉积在滑囊内,刺激滑膜产生化学性炎症反应。常见于第一跖趾关节和膝关节,发作时呈现刀割样剧痛。需控制血尿酸水平,急性期可联合使用秋水仙碱片、依托考昔片,慢性期配合苯溴马隆片促进尿酸排泄。
4、免疫异常类风湿关节炎等自身免疫疾病会导致滑膜异常增生,滑囊液中含有大量炎性细胞因子。特征为晨僵超过1小时且呈对称性关节肿胀。需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,配合注射用英夫利西单抗控制病情进展。
5、细菌感染结核分枝杆菌或布鲁氏菌经血行播散至滑囊,引发慢性低热型感染性滑囊炎。病程中可见夜间盗汗和体重下降,滑液培养可检出病原体。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,疗程通常需持续6-9个月。
滑囊炎患者日常应避免关节过度负荷,使用护具分散压力,肥胖者需控制体重减轻关节负担。急性期可抬高患肢促进淋巴回流,恢复期在医生指导下进行关节活动度训练。注意观察局部皮温变化,出现持续发热或疼痛加重应及时复查血常规和C反应蛋白。饮食上适当增加三文鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物,有助于减轻炎症反应。