胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、药物损伤等原因引起。胃出血主要表现为呕血、黑便、头晕等症状,严重时可导致休克。
1、胃溃疡胃溃疡是胃黏膜深层组织受损形成的创面,可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。胃溃疡患者常出现上腹疼痛、反酸等症状,溃疡面血管破裂会导致胃出血。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物,同时需根除幽门螺杆菌。
2、急性胃黏膜病变急性胃黏膜病变指胃黏膜突发性糜烂或浅溃疡,常因大量饮酒、严重创伤、大手术等应激状态诱发。患者可能出现突发呕血,胃镜检查可见弥漫性黏膜出血点。治疗需禁食并使用注射用奥美拉唑钠、生长抑素等药物,必要时行内镜下止血。
3、胃癌胃癌组织血供丰富且质地脆弱,肿瘤表面易发生溃烂出血。早期胃癌可能无症状,进展期可出现持续性隐痛、消瘦,出血多为慢性渗血。确诊需依靠胃镜活检,治疗包括手术切除、化疗等。止血可选用凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等药物。
4、食管胃底静脉曲张破裂肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉曲张,曲张静脉破裂会引发大量呕血。这类出血量大且凶猛,常伴休克。紧急治疗包括内镜下套扎或硬化剂注射,药物可用注射用生长抑素、特利加压素等,同时需积极治疗原发肝病。
5、药物损伤长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制胃黏膜保护机制,糖皮质激素类药物也会增加胃出血风险。这类出血多为隐匿性,表现为黑便或贫血。治疗需停用损伤药物,并使用雷贝拉唑钠肠溶片、瑞巴派特片等胃黏膜保护剂。
胃出血患者应绝对卧床休息,急性期禁食,恢复期从流质饮食逐渐过渡到软食,避免粗糙、辛辣食物。戒烟戒酒,保持情绪稳定。定期复查胃镜监测病情变化,按医嘱规范用药,不可自行调整药物剂量。若出现呕血加重、意识模糊等表现需立即就医。