肛脱一般是指直肠脱垂，痔疮则是肛门静脉曲张形成的团块，两者在病因、症状和治疗上存在明显差异。直肠脱垂主要表现为直肠黏膜或全层脱出肛门，痔疮则以肛门肿物、出血为主要特征。

直肠脱垂多与盆底肌松弛、长期腹压增高有关，常见于老年人、多次分娩女性或慢性便秘患者。痔疮主要由肛门静脉回流受阻导致，久坐久站、辛辣饮食、妊娠等是常见诱因。两者发病机制不同，直肠脱垂属于解剖结构异常，痔疮属于血管病变。

直肠脱垂典型表现为肛门外环形肿物脱出，严重时可见肠黏膜皱襞，可伴有肛门坠胀感。痔疮脱出多为分叶状柔软团块，内痔以无痛性便血为主，外痔易形成血栓引起剧痛。直肠脱垂通常需要手动复位，痔疮脱出多可自行回纳。

直肠脱垂需通过肛门指诊和排粪造影确诊，可见直肠全层套叠。痔疮通过肛门镜即可观察静脉丛曲张程度，分为内痔、外痔和混合痔三类。直肠脱垂需评估盆底功能，痔疮主要检查出血点和血栓形成情况。

轻度直肠脱垂可采用盆底肌锻炼、硬化剂注射，重度需行直肠悬吊术等外科治疗。痔疮首选保守治疗如马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物，严重者行痔上黏膜环切术。直肠脱垂手术侧重解剖复位，痔疮手术主要切除病变血管团。

直肠脱垂可能并发肠管嵌顿坏死、肛门失禁等严重问题。痔疮常见并发症为贫血、血栓形成和肛周感染。直肠脱垂对生活质量影响更大，痔疮急性发作时疼痛更显著。两者均可导致肛门功能障碍，但病理进程不同。

日常应注意保持规律排便，避免久蹲用力，每日进行提肛运动。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物。出现肛门不适时可用温水坐浴，但持续脱出或出血需及时就医。直肠脱垂患者应避免重体力劳动，痔疮患者须忌食辛辣刺激食物。