张伟
主任医师
上饶市人民医院
全科
糖尿病酮症酸中毒后补液量需根据患者具体情况确定,通常采用个体化补液方案。补液治疗是糖尿病酮症酸中毒的重要措施之一,旨在纠正脱水、恢复血容量和改善组织灌注。
1、补液原则:补液治疗需遵循“先快后慢”的原则,初期快速补液以迅速纠正脱水,后期根据患者病情调整补液速度。通常第一个小时内补液量为1000-2000毫升,随后根据血压、尿量和电解质水平调整。
2、补液类型:首选生理盐水或平衡盐溶液,避免使用含糖溶液。生理盐水能有效补充血容量,平衡盐溶液则更接近体液成分,有助于维持电解质平衡。
3、补液速度:补液速度需根据患者脱水程度和心功能状况调整。严重脱水患者可快速补液,心功能不全患者需谨慎,避免加重心脏负担。通常第一个小时内补液速度为500-1000毫升/小时。
4、补液监测:补液过程中需密切监测患者的生命体征、尿量和电解质水平。定期评估血压、心率、尿量和血钠、血钾等指标,及时调整补液方案。
5、补液终点:补液终点通常以患者脱水症状缓解、血压稳定、尿量恢复和电解质平衡为标志。补液量一般为体重的10%-15%,具体量需根据患者实际情况确定。
糖尿病酮症酸中毒患者补液治疗需结合饮食和运动护理。饮食上建议低糖、低脂、高纤维,避免高糖食物,适量摄入蛋白质。运动方面,推荐有氧运动如散步、游泳,每次30分钟,每周5次,有助于控制血糖。护理上需定期监测血糖,保持良好生活习惯,避免感染和应激。