消化性溃疡最常见的并发症

消化性溃疡最常见的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是消化性溃疡最常见的急性并发症，表现为呕血或黑便，严重时可导致休克；穿孔则是指溃疡穿透胃壁或十二指肠壁，引起急性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张；幽门梗阻多由溃疡反复发作导致瘢痕形成，引起胃排空障碍，表现为呕吐、腹胀；癌变是长期慢性溃疡的罕见并发症，多见于胃溃疡，需通过内镜活检确诊。
1、出血：消化性溃疡出血通常由溃疡侵蚀血管引起，表现为呕血或黑便，严重时可导致失血性休克。治疗方法包括内镜下止血、药物治疗和输血支持。内镜下止血可采用热凝、注射肾上腺素或夹闭血管；药物治疗可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑40mg每日一次，或H2受体拮抗剂如雷尼替丁150mg每日两次。
2、穿孔：溃疡穿孔多因溃疡深度侵蚀胃壁或十二指肠壁，导致胃内容物进入腹腔，引起急性腹膜炎。表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张和压痛。治疗需紧急手术，如穿孔修补术或胃大部切除术，术后需使用抗生素如头孢曲松1g每日一次，预防感染。
3、幽门梗阻：幽门梗阻通常由溃疡反复发作导致瘢痕形成，引起胃排空障碍。表现为呕吐、腹胀和体重下降。治疗包括内镜下扩张术、药物治疗和手术。内镜下扩张术可缓解梗阻；药物治疗可使用促胃肠动力药如多潘立酮10mg每日三次；手术治疗可选择胃空肠吻合术或胃大部切除术。
4、癌变：长期慢性胃溃疡可能发生癌变，多见于胃溃疡。表现为持续上腹痛、体重下降和贫血。确诊需通过内镜活检。治疗以手术为主，如胃癌根治术，术后需根据病理分期进行化疗或放疗。
5、其他并发症：消化性溃疡还可能引起胃黏膜脱垂、胃瘘等罕见并发症。胃黏膜脱垂表现为上腹不适和恶心，治疗以药物治疗为主；胃瘘则需手术修复。
消化性溃疡患者应注意饮食调理，避免辛辣、油腻食物，选择易消化的食物如米粥、面条；保持规律作息，避免过度劳累；戒烟限酒，减少胃黏膜刺激；适当进行轻度运动如散步，促进胃肠蠕动；定期复查胃镜，监测溃疡愈合情况，预防并发症发生。