肺大泡破裂导致无法插管处理时，需立即就医进行紧急胸腔闭式引流或手术干预，防止张力性气胸危及生命。核心处理包括胸腔减压、手术修复及后续支持治疗。

1. 紧急胸腔减压

当肺大泡破裂形成张力性气胸且无法常规插管时，可采用18号针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，暂时缓解胸腔压力。医疗团队可能选择肋间小切口置入细管引流，或使用Heimlich单向阀装置应急。对于广泛胸膜粘连患者，超声引导下经肝圆韧带穿刺可作为备选方案。

2. 手术干预方案

胸腔镜手术是首选治疗方式，具体包括三种术式：楔形切除术适用于孤立性肺大泡，采用直线切割缝合器切除病变；胸膜固定术通过机械摩擦或滑石粉喷洒促使脏壁层胸膜粘连；肺大泡折叠缝合术适合多发小泡，用不可吸收线行荷包缝合。开胸手术仅适用于合并大出血或复杂病例。

3. 术后支持治疗

氧疗维持血氧饱和度＞92％，高频振荡通气可减少气压伤。镇痛采用多模式方案，如肋间神经阻滞联合帕瑞昔布静脉注射。每日复查胸片监测肺复张情况，引流液＜100ml/24h可拔管。康复期需呼吸训练，包括膈肌深呼吸练习和吹气球锻炼，6周内避免剧烈运动。

肺大泡破裂属胸科急症，即使暂时无法插管也存在多种替代救治方案。患者应立即呼叫急救并保持半卧位，转运途中避免用力咳嗽。术后需定期复查CT评估肺功能，长期吸烟者必须戒烟，合并COPD者需规范使用支气管扩张剂。突发胸痛加重或呼吸困难需即刻返院处理。