咳嗽咳痰长期不愈可能与感染未控制、慢性气道疾病或环境刺激有关，需针对病因进行药物或生活方式干预。常见原因包括呼吸道感染、慢性支气管炎、哮喘等，治疗需结合抗感染、祛痰及环境管理。

1. 感染因素

细菌或病毒感染后未彻底清除会导致持续咳嗽咳痰。支原体感染可引发长达数周的刺激性干咳，肺结核患者常伴有低热和血痰。明确病原体后选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾治疗细菌感染，阿奇霉素针对支原体，抗结核药物需规范使用6个月以上。

2. 慢性气道疾病

慢性支气管炎患者支气管腺体增生，每日晨起大量粘痰，肺功能检查显示气流受限。哮喘患者夜间咳嗽明显，痰液中有嗜酸性粒细胞。吸入布地奈德福莫特罗可控制炎症，氨溴索口服液化痰液，严重者需进行支气管热成形术。

3. 环境刺激因素

长期接触粉尘、冷空气或香烟烟雾会损伤气道纤毛功能。职业性粉尘暴露者痰液中可见含铁血黄素细胞，吸烟者痰液呈黑色颗粒状。使用N95口罩防护粉尘，室内配备空气净化器，戒烟后多数患者3个月内痰量明显减少。

4. 其他系统疾病

胃食管反流患者夜间平卧时胃酸刺激咽喉，引发晨起咳嗽伴白色泡沫痰。鼻后滴漏综合征患者常有鼻腔分泌物倒流感。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌，鼻腔冲洗能改善鼻窦炎症状。

保持每天2000ml温水摄入有助于稀释痰液，练习腹式呼吸增强排痰能力。蜂蜜蒸梨适用于干咳无痰者，川贝枇杷膏对粘稠痰效果较好。症状持续超过8周需进行胸部CT和肺功能检查，排除支气管扩张或肺癌等疾病。及时识别咳痰性状变化，黄绿色脓痰提示细菌感染加重，铁锈色痰可能预示肺炎链球菌感染。