支气管哮喘最有效的治疗方法是长期规范使用吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂,急性发作时需快速使用短效β2受体激动剂。控制炎症、缓解症状、预防发作是关键。
1. 药物治疗方案
吸入性糖皮质激素是控制哮喘的基础药物,常用布地奈德、氟替卡松、倍氯米松。这类药物直接作用于气道,减少炎症反应。支气管扩张剂中,长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗需与激素联合使用,短效β2受体激动剂沙丁胺醇用于急性发作时快速缓解。白三烯调节剂孟鲁司特适用于过敏性哮喘的辅助治疗。
2. 急性发作处理流程
突发喘息时立即使用短效β2受体激动剂气雾剂,30分钟内可重复给药。严重发作伴氧饱和度低于90%需吸氧,口服泼尼松龙等全身激素。出现说话困难、意识改变等危象表现必须急诊就医,可能需要静脉注射激素和氨茶碱。
3. 非药物管理措施
避免接触尘螨、花粉等过敏原,使用防螨床品并定期热水清洗。吸烟者必须戒烟,厨房安装油烟机。坚持腹式呼吸训练可改善肺功能,每周3次有氧运动如游泳能增强心肺耐力。记录哮喘日记帮助识别诱因,定期用峰流速仪监测肺功能变化。
规范治疗可使80%患者达到良好控制,需严格遵医嘱调整用药方案。即使症状消失也不可自行停药,每3个月需复查肺功能和用药依从性。重症哮喘可考虑生物靶向治疗,如奥马珠单抗适用于IgE介导的难治性哮喘。
哮喘急性发作时,沙丁胺醇气雾剂、布地奈德吸入剂、孟鲁司特钠片能快速缓解症状。长期控制推荐使用糖皮质激素吸入剂、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂。
1. 快速缓解药物
沙丁胺醇气雾剂属于短效β2受体激动剂,5分钟内起效,通过扩张支气管缓解喘息。布地奈德吸入剂是糖皮质激素,减轻气道炎症需持续使用。孟鲁司特钠片抑制白三烯,对夜间哮喘效果显著。
2. 长期控制药物
氟替卡松吸入剂需每日使用,预防气道高反应性。福莫特罗粉吸入剂作用持续12小时,与激素联用效果更佳。扎鲁司特片适用于运动诱发型哮喘,餐后服用吸收更好。
3. 联合用药方案
信必可都保含布地奈德和福莫特罗,早晚各吸一次。舒利迭组合氟替卡松与沙美特罗,改善肺功能指标。对于重症患者,奥马珠单抗注射液可靶向阻断IgE。
4. 辅助治疗措施
每天30分钟游泳增强肺活量,避免寒冷刺激。饮食增加苹果、菠菜等抗氧化食物,减少海鲜等易过敏食材。卧室使用防螨床品,保持湿度40%-50%。
规范用药需配合肺功能监测,急性发作时立即就医。药物选择应遵循分级治疗原则,定期复诊调整方案,避免自行增减剂量。随身携带急救药物,记录发作诱因有助于精准防治。