老咳嗽需根据病因选择药物,病毒感染无需抗生素,细菌感染可用阿莫西林、头孢克肟或阿奇霉素,过敏或哮喘需用抗组胺药或吸入激素。干咳可用右美沙芬,痰多需氨溴索或乙酰半胱氨酸。
1. 感染性咳嗽
病毒性感冒引起的咳嗽具有自限性,多饮水、服用蜂蜜或含服薄荷喉糖可缓解。细菌性感染如支气管炎需抗生素治疗,青霉素类(阿莫西林)、头孢类(头孢克肟)或大环内酯类(阿奇霉素)需遵医嘱使用。支原体感染首选阿奇霉素,疗程通常3-5天。
2. 过敏性咳嗽或哮喘
接触花粉、尘螨后突发阵咳,常伴鼻痒或眼痒。氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药可缓解症状。哮喘相关咳嗽需长期控制,布地奈德气雾剂、沙丁胺醇吸入剂能减少气道炎症,孟鲁司特钠片适用于夜间咳嗽加重者。
3. 慢性咳嗽处理
胃食管反流引发卧位咳嗽,奥美拉唑抑酸联合多潘立酮促胃动力有效。长期吸烟者痰液黏稠可选用祛痰药,氨溴索口服液每日3次,乙酰半胱氨酸泡腾片溶解痰液。老年人需警惕慢阻肺,沙美特罗替卡松粉吸入剂可改善肺功能。
4. 辅助缓解措施
室温保持50%-60%湿度减少气道刺激,梨汁炖川贝润肺,罗汉果泡水缓解咽干。避免辛辣及冷饮刺激黏膜,咳嗽期间暂停剧烈运动。若持续超过3周、出现血痰或呼吸困难,需胸片排查结核或肺癌。
明确病因是治疗关键,自行用药不超过1周无效需就医。药物选择需权衡症状与潜在副作用,儿童、孕妇及肝肾功能异常者用药前务必咨询医生。
哮喘急性发作时,沙丁胺醇气雾剂、布地奈德吸入剂、孟鲁司特钠片能快速缓解症状。长期控制推荐使用糖皮质激素吸入剂、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂。
1. 快速缓解药物
沙丁胺醇气雾剂属于短效β2受体激动剂,5分钟内起效,通过扩张支气管缓解喘息。布地奈德吸入剂是糖皮质激素,减轻气道炎症需持续使用。孟鲁司特钠片抑制白三烯,对夜间哮喘效果显著。
2. 长期控制药物
氟替卡松吸入剂需每日使用,预防气道高反应性。福莫特罗粉吸入剂作用持续12小时,与激素联用效果更佳。扎鲁司特片适用于运动诱发型哮喘,餐后服用吸收更好。
3. 联合用药方案
信必可都保含布地奈德和福莫特罗,早晚各吸一次。舒利迭组合氟替卡松与沙美特罗,改善肺功能指标。对于重症患者,奥马珠单抗注射液可靶向阻断IgE。
4. 辅助治疗措施
每天30分钟游泳增强肺活量,避免寒冷刺激。饮食增加苹果、菠菜等抗氧化食物,减少海鲜等易过敏食材。卧室使用防螨床品,保持湿度40%-50%。
规范用药需配合肺功能监测,急性发作时立即就医。药物选择应遵循分级治疗原则,定期复诊调整方案,避免自行增减剂量。随身携带急救药物,记录发作诱因有助于精准防治。