74岁老人的肺部CT结果是否正常需结合具体影像表现和临床情况判断，常见异常包括炎症、纤维化或占位性病变，建议携带完整报告由呼吸科医生评估。

1. 年龄相关的生理变化

老年人肺部常见生理性改变包括肺气肿样改变、胸膜增厚或轻度纤维化。这些变化与肺泡弹性下降、长期环境暴露有关，通常无需特殊处理，但需定期随访。肺功能检查可辅助判断生理功能受损程度。

2. 常见病理表现

肺炎典型表现为磨玻璃影或实变影，病毒性感染多呈双侧弥漫性分布。肺结核好发上叶尖后段，可见空洞或钙化灶。肺结节需关注大小、边缘及增长情况，8mm以上实性结节或混合磨玻璃结节建议3-6个月复查。间质性肺病表现为网格影或蜂窝肺，常伴咳嗽和活动后气促。

3. 肿瘤性病变警示特征

分叶状边缘、毛刺征、胸膜凹陷征提示恶性可能。中央型肺癌常伴阻塞性肺炎或肺不张，周围型多见于上叶。转移瘤多为多发结节，淋巴瘤可表现为纵隔淋巴结肿大伴肺部浸润。PET-CT和穿刺活检是明确性质的关键检查。

4. 慢性病变管理

COPD患者可见肺过度充气和肺大疱，需长期使用支气管扩张剂。肺纤维化患者应避免感染，部分病例需要抗纤维化治疗。肺动脉高压者CT显示肺动脉增宽，右心导管检查可确诊。氧疗和康复训练能改善生活质量。

5. 急需干预的危急征象

大量胸腔积液需立即引流，张力性气胸表现为患侧肺压缩和纵隔移位。肺栓塞可见楔形梗死灶伴肺动脉充盈缺损，D-二聚体升高需进一步CTPA检查。急性呼吸窘迫综合征呈双肺弥漫性渗出，需要机械通气支持。

肺部CT解读需要结合临床症状、病史和实验室检查。建议携带影像光盘和报告至三甲医院呼吸科或影像科会诊，动态随访对比旧片至关重要。吸烟者应彻底戒烟，所有老年患者推荐接种肺炎疫苗和流感疫苗。