喉咙发痒咳嗽有痰常见于呼吸道感染、过敏或慢性炎症，需根据病因选择抗感染、抗过敏或化痰治疗。

1. 感染因素

病毒或细菌入侵呼吸道会刺激黏膜分泌黏液，形成痰液并引发咳嗽反射。普通感冒多由鼻病毒引起，流感病毒可能导致更严重的咽喉肿痛，细菌性扁桃体炎常伴随黄绿色脓痰。血常规检查可区分感染类型，病毒性感染通常白细胞正常或偏低，细菌感染则中性粒细胞升高。

2. 过敏反应

花粉、尘螨等过敏原会引发组胺释放，导致咽喉黏膜水肿和瘙痒感。过敏性咳嗽特征为阵发性干咳，夜间加重，可能伴随打喷嚏、流清水样鼻涕。血清IgE检测和过敏原皮肤点刺试验可确诊，远离过敏源并使用氯雷他定等抗组胺药物能有效缓解症状。

3. 慢性咽炎

长期用嗓过度、吸烟或空气污染会导致咽部淋巴滤泡增生。患者常感觉咽部有异物感，晨起时出现刺激性干咳，咳出少量白色黏痰。电子喉镜检查可见咽后壁充血，伴淋巴滤泡增生。生理盐水雾化吸入可湿润黏膜，避免食用辛辣刺激食物。

4. 胃食管反流

胃酸刺激咽喉部会引起慢性咳嗽，平卧时症状明显，可能伴随烧心感。24小时食管pH监测能确诊，治疗需抬高床头15度，晚餐后3小时内避免平躺。奥美拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌，铝碳酸镁能中和已反流的胃酸。

5. 环境刺激

干燥空气、粉尘或化学气体直接损伤呼吸道纤毛功能。冬季使用加湿器保持湿度在40％-60％，雾霾天佩戴N95口罩。长期接触职业粉尘者需进行肺功能检查，排除尘肺等职业性疾病。

出现血痰、持续两周以上咳嗽或伴随呼吸困难时，应立即就诊呼吸内科。日常可饮用罗汉果茶润喉，练习腹式呼吸减少咳嗽频率，痰液黏稠时选择乙酰半胱氨酸颗粒化痰。