胃癌晚期治疗的核心是延长生存期和提高生活质量，化疗是主要手段之一，但并非唯一选择，需根据患者具体情况决定是否持续进行。化疗可控制肿瘤进展，缓解症状，但需结合靶向治疗、免疫治疗或姑息治疗等多种方式综合管理。
1、化疗是胃癌晚期的主要治疗手段，能够抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，延长患者的生存时间。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和多西他赛等，通常以联合用药为主，可提高疗效。但化疗的副作用如恶心、脱发、骨髓抑制等也需关注，医生会根据患者的耐受性调整方案。
2、靶向治疗是近年来胃癌治疗的重要进展，针对特定基因突变或蛋白质表达异常的肿瘤细胞进行精准打击。例如，针对HER2阳性的胃癌患者可使用曲妥珠单抗，而针对血管内皮生长因子的药物如雷莫芦单抗也可用于晚期胃癌的治疗。靶向治疗的副作用相对较小，但需通过基因检测确定适用人群。
3、免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗已在胃癌治疗中取得一定效果。免疫治疗适用于部分晚期胃癌患者，尤其是微卫星不稳定性高或PD-L1表达阳性的患者，但需注意免疫相关不良反应的管理。
4、姑息治疗在胃癌晚期中同样重要，旨在缓解症状、提高生活质量。疼痛管理、营养支持和心理疏导是姑息治疗的关键内容。例如，使用镇痛药物控制疼痛，通过肠内或肠外营养改善患者营养状况，同时提供心理支持帮助患者和家属应对疾病带来的压力。
胃癌晚期的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案，化疗是重要手段之一，但并非必须持续进行。综合运用靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗，能够更好地控制病情、缓解症状，并提高患者的生活质量。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，选择最适合自己的治疗方案。