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肝癌的介入手术有哪些

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肝癌的介入手术有哪些

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沈华

沈华 副主任医师

江苏省人民医院 肿瘤综合科
肝癌的介入手术包括肝动脉化疗栓塞术TACE、射频消融术RFA和微波消融术MWA,这些微创方法通过阻断营养肿瘤的血供或直接破坏肿瘤组织,常用于早期、中期患者,是治疗肝癌的重要手段。
1、肝动脉化疗栓塞术TACE
TACE是治疗中晚期肝癌的一线介入治疗之一。通过导管直接向肝动脉注入化疗药物,同时注射栓塞剂阻断血供,使肿瘤无法获得营养而坏死。适用于无法手术切除或肿瘤较大的患者。常用的化疗药包括多柔比星、顺铂等。治疗过程中可能会导致肝区疼痛、发热等短期副作用,但一般能被对症药物缓解。患者需定期复查,并结合病情多次治疗以达到更佳效果。
2、射频消融术RFA
RFA通过薄针引导,将射频电极插入肿瘤组织内,利用射频形成的高温消融肿瘤组织。适合肝癌直径小于5厘米,且位置较表浅的患者,是早期肝癌的理想选择。操作安全,恢复快,常作为手术切除的替代方案。治疗后可能会有轻微发热或局部疼痛,应注意休息和监测肝脏功能。
3、微波消融术MWA
微波消融术与射频消融原理类似,不同的是微波能量分布更均匀,覆盖范围更广,适合体积较大的肿瘤或邻近重要血管的病灶。通过皮肤穿刺完成,创口小、恢复快,也可与其他治疗方式联合应用。术后需要规避高脂、高盐等饮食,并按时复诊评估疗效。
介入手术的选择需根据患者的具体病情、肝脏功能状态以及肿瘤的规模和位置而定。在治疗过程中,应密切配合医生的建议,根据身体反应调整方案。肝癌介入手术治疗能显著延长患者的生存期,但需结合健康生活习惯及定期复诊以保证治疗效果。
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2、抗凝管理:

支架植入前需规律服用阿司匹林联合氯吡格雷进行双抗治疗,预防血栓形成。术后维持双抗治疗至少3个月,期间监测凝血功能。有消化道出血史者需加用质子泵抑制剂保护胃黏膜。

3、并发症防控:

术中严格控制造影剂用量以防肾损伤,术后24小时密切监测神经功能变化。颈动脉支架植入后可能出现低血压反应,需调整降压药用量。穿刺部位血肿可通过压迫止血带预防。

4、生活方式:

术后1周避免剧烈运动,3个月内禁止颈部按摩。戒烟限酒可延缓支架内再狭窄,每日钠盐摄入控制在5克以下。建议采用地中海饮食模式,增加深海鱼类摄入。

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