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胆总管下段梗阻怎么治疗

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胆总管下段梗阻怎么治疗

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方毅

方毅 主任医师

湘西自治州人民医院 病理科
胆总管下段梗阻的治疗方法包括手术治疗、内镜微创治疗以及药物辅助治疗,具体方案需根据病因、病变程度和患者整体情况来确定。及时发现和规范治疗能够有效缓解症状,并防止严重并发症的发生。
1、手术治疗的选择
手术治疗通常适用于严重梗阻或病因复杂的患者。
胆总管切开取石术:适用于因胆管结石导致的下段梗阻,通过切开胆总管移除结石。
胆肠吻合术:适用于因肿瘤或胆道狭窄导致的梗阻,通过重新造通胆汁引流路径。
肿瘤切除术:若梗阻由于局部恶性肿瘤引起,可考虑手术切除病灶。
2、内镜微创治疗的运用
内镜治疗是当前治疗胆总管下段梗阻的主流方法之一,创伤小且恢复快。
内镜逆行胆胰管造影术ERCP:通过内镜插入胆总管以清除结石或放置支架缓解梗阻。
胆道支架置入术:适合无法根治的患者,用金属或塑料支架维持胆总管畅通,改善胆汁引流。
拨石术:针对比较轻微的结石梗阻,通过内镜进行清除。
3、药物辅助治疗的作用
药物治疗通常属于辅助性措施,与手术或内镜治疗联合使用。
抗生素:如头孢类药物,用于控制因胆管梗阻引发的感染性炎症。
解痉药:如山莨菪碱,用于缓解胆总管痉挛改善胆汁流通。
胆汁排泄药:如熊去氧胆酸,用于促进胆汁分泌和疏通胆道。
为防止胆总管梗阻加重,饮食中避免过多油腻食物,增加富含纤维素的膳食,如蔬菜、水果,并注意日常体检。及时就医明确病因并接受正规治疗是恢复健康的关键因素。
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2、药物缓解:肠梗阻引起的腹胀、腹痛等症状可通过药物缓解。常用药物包括甲氧氯普胺片10mg/次,每日3次促进胃肠蠕动,布洛芬缓释胶囊400mg/次,每日2次缓解疼痛,以及乳果糖口服液15ml/次,每日2次改善便秘。

3、心理疏导:晚期癌症患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题。通过心理咨询、冥想训练和家属陪伴等方式,帮助患者缓解心理压力,提高生活质量,对延长生存期有积极作用。

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