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ARDS的治疗方法是什么

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ARDS的治疗方法是什么

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杨博

杨博 主任医师

鸡西市人民医院 健康中心
ARDS的治疗方法主要包括氧疗、机械通气、药物治疗及支持性治疗,需要根据病情严重程度进行个体化管理,以改善氧合、减轻肺损伤、提高生存率。
1、氧疗与机械通气
ARDS即急性呼吸窘迫综合征,通常伴随严重的低氧血症,因此改善氧合是治疗的首要目标。对于轻度ARDS患者,可以通过高流量鼻导管氧疗或面罩吸氧提供支持。如果吸氧不能满足需求,通常需要使用机械通气,其中包括有创通气和无创通气。有创通气中的肺保护性通气策略是重点,旨在通过降低潮气量一般6毫升/千克理想体重和限制吸气压力来减少对肺组织的二次损伤。俯卧位通气可以有效改善重症ARDS患者的氧合,应考虑常规应用。
2、药物治疗
药物治疗主要以控制炎症、减轻肺水肿和防止并发症为目标。
糖皮质激素:适量使用糖皮质激素如甲泼尼龙可以减轻炎症反应,但必须根据病情控制使用剂量与时机,以避免免疫抑制引发感染风险。
抗生素:对于感染引起的ARDS,针对性使用抗生素能控制感染源,常结合培养结果选择广谱抗生素。
利尿剂:如呋塞米,可帮助减少肺水肿,但需谨慎监测血容量和肾功能。
3、支持性治疗
支持性治疗尤为重要,旨在维持患者的基本生命体征,预防并发症。
营养支持:要保证患者接受适量的肠内或静脉营养,以维持机体平衡,但避免热量过剩引起的二氧化碳产生增加。
预防并发症:如使用低分子肝素降低血栓形成风险,定期进行肺部护理以预防相关感染。
体外膜氧合ECMO:对于传统方式无法维持氧合的重症患者,可考虑使用ECMO作为最后阶段的治疗工具,辅助患者恢复。
ARDS的治疗应结合患者病因、症状和全身状况制定个体化方案,通常需要重症监护团队的多学科合作。及时就诊并接受正规治疗是保障预后的关键。如果出现疑似ARDS的症状或诊断,建议立即转至具备重症治疗条件的医院接受治疗以获得更好的效果。
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