肾结石肾造瘘管一般留置2-4周,实际时间受到结石大小、是否合并感染、肾功能恢复情况、术后并发症及个体差异等因素影响。
结石体积较小且无并发症时,通常2周左右可拔管。此时尿液引流通畅,肾积水明显缓解,复查影像学显示结石已清除或下移至输尿管。患者需保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动导致管道移位,定期更换敷料预防感染。
存在复杂结石、尿路感染或肾功能不全时,可能需要延长至4周甚至更久。合并感染需待尿培养转阴后再拔管,鹿角形结石术后需观察残石排出情况。部分患者因输尿管狭窄需二期手术,造瘘管需保留至二次治疗完成。留置期间出现发热、血尿或引流液浑浊时,应及时复查调整拔管时间。
拔管前需通过造影确认尿路通畅性,拔除后24小时内密切观察排尿情况。恢复期应继续低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发。术后半年内建议每3个月随访一次,发现腰痛、血尿等症状需及时就诊。