沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
胰腺癌晚期患者可能会不疼,但较为少见,大部分患者在这一阶段会因癌细胞扩散至神经或周围器官而经历剧烈疼痛。但部分患者由于癌细胞未侵犯神经,或者因接受有效的疼痛管理而感觉不到疼痛。针对不同情况可采取个性化的疼痛管理策略,如药物缓解、神经阻滞术或心理支持。
1原因分析
胰腺癌晚期通常会因癌细胞扩散至腹腔神经丛或其他区域引发剧烈疼痛。这主要是由于肿瘤压迫或侵犯神经组织导致痛觉信号的过度传递。不过,也有少数患者在晚期并不感到疼痛,可能与以下原因有关:
肿瘤生长的特定位置:如果癌细胞未侵袭疼痛敏感区域,可能不会产生疼痛。
神经功能障碍:部分患者的癌细胞可能影响疼痛传递通路,反而导致痛觉信号不能正常传递。
医学干预:有效的止痛治疗,如药物止痛或神经阻滞术,可以显著缓解或完全抑制疼痛感。
2解决方法
根据患者疼痛程度和病情需要,建议采取以下措施:
药物止痛:
① 轻度疼痛患者可使用非甾体类抗炎药NSAIDs,如布洛芬或对乙酰氨基酚;
② 中重度疼痛患者则需要弱阿片类药物如曲马多或强阿片类药物如吗啡、芬太尼。这类药物需在医生指导下使用,避免成瘾或副作用。
③ 若患者出现药物耐受或副作用强烈,可联合使用辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药以提高镇痛效果。
神经阻滞术:对于药物止痛无效或副作用严重的患者,腹腔神经丛阻滞术是一种有效选择。通过注射药物阻断疼痛信号传递,能显著缓解疼痛并改善生活质量。
心理支持:疼痛感还可受到心理因素的影响,建议患者接受心理咨询或认知行为疗法,帮助调节情绪状态,增强对痛感的耐受力。
胰腺癌晚期患者多数会经历疼痛,但通过合理管理及医学干预可以有效缓解。若发现患者疼痛明显或伴随其他不适,应尽早寻求专业医生的帮助,优化治疗方案以提高生活质量。同时,家属的关爱与陪伴也能为患者提供重要的心理支持。