单心室 Glenn 手术是一种用于先天性心脏病单心室畸形的外科手术，通过重新分配血流减轻心脏负担，提高患者的生存质量。该手术通常是多阶段治疗中的第二阶段，可以有效改善低氧血症状态。以下将具体介绍手术的意义、原理以及相关细节。
1、单心室畸形与手术需求
单心室是一种严重的先天性心脏病，患者只有一个功能性心室，无法正常分配体循环和肺循环血液，常导致缺氧性紫绀。如果不及时干预，可能危及生命。Glenn 手术的核心目的是通过连接上腔静脉和肺动脉，让上腔静脉的静脉血直接流入肺循环，减轻右心负担，同时改善血液氧合状态。
2、Glenn 手术的过程
通常，Glenn 手术在婴儿期6个月至一岁间进行，具体步骤包括：
建立静脉-肺动脉连接：将上腔静脉与肺动脉直接连接，避免血液通过心室。
监测心肺功能：术中需要心肺体外循环辅助，确保血液氧合。
封闭旁路通道：关闭对手术影响结果的旁路血管通道以优化血流分配。
手术类型分为两种主要形式：
经典 Glenn 接合非双向：直接连接单侧肺动脉，仅供给一侧肺循环。
双向 Glenn 接合目前更主流：让上腔静脉的血液流入双侧肺动脉，均匀分配肺血流。
3、手术后的护理与风险
手术后需要密切监测血液氧合水平和心肺功能，避免血栓和低氧血症等并发症。后续护理包括：
抗凝血治疗：口服低剂量阿司匹林等抗凝药预防血栓形成。
定期检查心脏功能：通过心超等手段评估血流分布与氧合效果。
护理注意事项：促进心理和身体发育，注意呼吸道感染风险，保证充足的营养。
4、手术的作用与后续治疗
Glenn 手术是一项过渡性外科疗法。通常患者在3-5岁时还需进行更为复杂的 Fontan 手术，完成体循环和肺循环的彻底分离。经过这两个阶段治疗，大部分患者能显著改善生活质量，延长寿命。
单心室 Glenn 手术是先天性心脏病治疗的重要一环，为后续全面修复打下基础。对于疑似单心室畸形的情况，应尽早就医，通过团队合作制定个性化治疗方案，提高生存率和生活质量。