方毅
主任医师
湘西自治州人民医院
病理科
局部麻醉是通过药物暂时阻断特定区域的神经传导,使患者在清醒状态下无痛感地接受手术或治疗。常见方法包括表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉,具体选择取决于手术部位和患者情况。
1、表面麻醉
表面麻醉是将麻醉药物直接涂抹或喷洒在皮肤或黏膜表面,适用于浅表手术或检查,如眼科手术、口腔治疗或内镜检查。常用药物包括利多卡因凝胶、丁卡因喷雾等。操作简单,起效快,但麻醉深度有限,仅适用于表层组织。
2、浸润麻醉
浸润麻醉是将麻醉药物注射到手术区域的组织中,阻断局部神经末梢的传导。常用于小手术,如皮肤切除、伤口缝合等。常用药物为利多卡因或布比卡因。注射时需注意药物剂量和注射深度,避免过量或注射到血管中。
3、神经阻滞麻醉
神经阻滞麻醉是将麻醉药物注射到特定神经周围,阻断该神经支配区域的痛觉传导。适用于四肢手术或某些疼痛治疗,如臂丛神经阻滞用于上肢手术。常用药物包括罗哌卡因和布比卡因。操作技术要求较高,需准确定位神经位置。
4、硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是将麻醉药物注入硬膜外腔,阻断脊髓神经根的传导。常用于下腹部、盆腔或下肢手术,如剖宫产或下肢骨折手术。常用药物为利多卡因或罗哌卡因。操作需严格无菌,注射后需监测患者生命体征,防止低血压或呼吸抑制。
局部麻醉的优势在于患者保持清醒,术后恢复快,并发症较少。但需注意药物过敏、注射部位感染或神经损伤等风险。术前医生会评估患者病史、过敏史及手术需求,选择最合适的麻醉方式。术后需观察麻醉区域的感觉恢复情况,避免过早活动导致意外伤害。
局部麻醉是一种安全有效的麻醉方式,适用于多种手术和治疗。医生会根据患者具体情况选择最适合的方法,确保手术顺利进行并减少并发症风险。患者应配合医生评估,术后注意观察恢复情况,及时反馈异常症状。