喝酒后手臂酸痛可能与酒精代谢产物堆积、局部血液循环障碍、肌肉乳酸堆积、神经炎症反应、痛风发作等因素有关。酒精会抑制尿酸排泄并促进乳酸生成，同时可能诱发周围神经病变或加重原有肌肉损伤。

酒精在肝脏代谢过程中会产生乙醛等中间产物，这些物质可能刺激肌肉组织引发炎症反应。过量饮酒会导致代谢产物清除延迟，部分人群因乙醛脱氢酶活性不足更易出现肢体酸胀疼痛，常见于饮酒后6-12小时出现症状。

酒精具有扩张血管作用，但后续可能引发反应性血管收缩。饮酒时长时间保持固定姿势可能导致局部血流不畅，肌肉组织缺氧后产生大量乳酸。这种情况多伴随手臂麻木感，适当活动可缓解症状。

酒精代谢会消耗大量辅酶，干扰三羧酸循环正常进行，导致肌肉中乳酸清除能力下降。饮酒后若进行负重活动更容易引发延迟性肌肉酸痛，症状可持续24-72小时，热敷和轻度拉伸有助于改善。

长期饮酒可能引发酒精性周围神经病变，表现为肢体远端对称性疼痛。急性期饮酒可能加重神经内膜水肿，出现手臂刺痛或烧灼感。这种情况需进行神经电生理检查，必要时需补充B族维生素。

酒精会竞争性抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解，导致血尿酸水平升高。既往有高尿酸血症者饮酒后可能出现单侧关节剧痛，常见于手指关节但也可累及肘关节。发作时可检测血尿酸水平确认。

建议饮酒后适当补充电解质水促进代谢，避免空腹饮酒加重肝脏负担。出现持续酸痛应排查肌酸激酶和尿酸水平，必要时进行肌电图检查。日常需控制饮酒量，单日酒精摄入不宜超过25克，同时注意饮酒时保持肢体活动避免局部压迫。若伴随皮肤发红发热或关节肿胀，需及时就医排除急性痛风性关节炎或酒精性肌病。