王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
血管性头痛的治疗包括两个方面:第一、急性期的治疗;第二、缓解期的预防性治疗。急性期的治疗首选吸氧疗法,给予吸入纯氧,可有效阻断头痛的发作,对70%的患者有效。吸氧疗法没有任何禁忌症,安全且无明显不良反应。药物方面,舒马曲普坦皮下注射或经喷鼻吸入,佐米曲普坦经鼻吸入,麦角类制剂如二氢麦角胺静脉注射,可迅速缓解头痛;利多卡因经鼻孔滴入,可使1/3的患者头痛获得缓解。第二部分,预防性治疗。对于血管性头痛发作历时较短,但疼痛剧烈,因此预防性的治疗尤为重要。预防性药物包括维拉帕米、锂制剂和糖皮质激素。维拉帕米可有效预防血管性头痛的发作,在用药的2-3周发挥最大疗效。锂制剂同样可以预防血管性头痛的发作,但是起效比较慢,治疗窗窄,仅适用于其他药物无效或者有禁忌症的患者。锂制剂的主要不良反应是甲亢、震颤麻痹和肾功能损害。糖皮质激素如泼尼松,常可预防头痛的发作,第2周逐渐减量停药。其他用于血管性头痛的预防药物,包括托吡酯、丙戊酸、吲哚美辛、褪黑素等。