巨结肠宝宝早期症状主要有排便困难、腹胀、呕吐、体重增长缓慢、肠梗阻。巨结肠是先天性肠道神经节细胞缺失导致的肠道功能障碍,需及时就医干预。
1、排便困难患儿出生后24-48小时内无胎便排出,或仅排出少量胎便。后续出现顽固性便秘,需依赖开塞露或灌肠辅助排便。排便时伴随哭闹、面部涨红等费力表现,粪便多呈细条状或颗粒状。部分患儿可能合并肛门括约肌紧张,直肠指检可触及空虚的直肠壶腹部。
2、腹胀腹部膨隆呈蛙腹状,可见肠型及蠕动波。触诊腹壁紧张,叩诊呈鼓音,听诊肠鸣音减弱或消失。腹胀程度与病变肠段长度相关,严重时可影响膈肌运动导致呼吸困难。长期腹胀可能引发肠壁缺血甚至穿孔。
3、呕吐呕吐物初期为胃内容物,后期可含胆汁或粪渣。呕吐频率随病情进展增加,多发生在喂奶后。反复呕吐可能导致脱水、电解质紊乱及营养不良。需注意与喂养不当、胃食管反流等疾病鉴别。
4、体重增长缓慢因肠道吸收功能障碍及喂养困难,患儿体重增长曲线低于同龄标准。长期营养摄入不足可导致低蛋白血症、贫血等并发症。母乳喂养儿可能出现吃奶时间延长、拒食等表现。
5、肠梗阻完全性肠梗阻表现为停止排便排气、剧烈腹痛及全身中毒症状。腹部X线可见阶梯状液气平面,钡剂灌肠显示病变肠段狭窄段与扩张段交界。此为急症需立即手术处理,否则可能引发感染性休克。
家长发现宝宝出现上述症状时,应立即前往小儿外科就诊。确诊需结合肛门直肠测压、钡灌肠造影及全层活检等检查。治疗以手术切除病变肠段为主,术后需定期扩肛并监测排便功能。日常护理应注意记录排便次数及性状,采用少量多次喂养方式,避免腹部受凉。康复期可配合腹部按摩及被动操促进肠蠕动。