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什么是老年性白内障?早期有哪些症状

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什么是老年性白内障?早期有哪些症状

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刘磊

刘磊 副主任医师

河南中医学院一附院 肛肠科
老年性白内障是老年人发病率很高的一种眼部疾病。老年性白内障,跟年龄有关系,所以这个病是非常常见的,跟每个人关系比较大。白内障是晶体内的蛋白发生变性,晶体发生混浊即为白内障,与年龄相关的原因引起的白内障即为老年性白内障。老年性白内障的发生多与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。老年性白内障的早期症状有以下几个方面:视力减退:这是一种逐渐加重的、无痛性的视力减退,当晶状体浑浊发展到整个晶状体时,严重影响视力,甚至只能看见眼前手指或仅有光感;眼前有固定黑影:患者可自觉眼前有固定不动的朦胧黑影,在阳光、灯光下黑影更为明显,这是晶状体早期局限性浑浊的表现;眼睛易疲劳:有的病人觉得眼睛容易疲劳,眼部酸痛;复视或彩晕:病人会感觉视物变形,有时将一个物体看成两个,称为复视或者注视时感觉周围有彩晕而产生眩光。
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老年性白内障手术治疗经历了从传统大切口手术到现代微创技术的演变过程,主要发展阶段包括囊内摘除术、囊外摘除术、超声乳化吸除术及飞秒激光辅助手术。

1、囊内摘除术:

20世纪60年代前主要采用囊内冷冻摘除术,通过冷冻探头将整个晶状体连同囊膜完整取出。该术式切口达10-12毫米,需缝合5-7针,术后散光大、恢复期长达3个月。主要并发症包括玻璃体脱失和视网膜脱离,现已基本被淘汰。

2、囊外摘除术:

70年代发展的囊外摘除术保留后囊膜,通过8-10毫米切口取出核性混浊。采用人工晶状体植入技术后视力恢复明显改善,但仍有角膜内皮损伤风险。该术式现仍用于超硬核白内障处理。

3、超声乳化技术:

90年代普及的超声乳化术将切口缩小至3毫米以下,通过高频超声波粉碎吸除混浊晶状体。配合折叠式人工晶状体植入,具有创伤小、恢复快优势,术后1周视力可达0.5以上。目前仍是主流术式。

4、飞秒激光辅助:

21世纪初出现的飞秒激光可精确完成角膜切口、前囊膜切开及晶状体分割步骤,将超声能量使用降低60%。该技术特别适合角膜内皮细胞计数偏低患者,能显著提高屈光预测性。

5、功能性人工晶状体:

随着多焦点、散光矫正型等新型人工晶状体应用,白内障手术从复明手术发展为屈光手术。患者术后可同时解决老花、散光等问题,视觉质量接近年轻人水平。

老年性白内障患者术后需注意避免揉眼、防止污水入眼,遵医嘱使用抗生素滴眼液。饮食应增加深色蔬菜摄入,补充叶黄素和玉米黄质等抗氧化物质。适度进行散步等有氧运动,避免举重物等增加腹压动作。定期复查眼压及眼底情况,出现眼红、眼痛等异常及时就诊。建议选择防紫外线眼镜保护眼睛,控制血糖血压在正常范围以延缓其他眼病发生。

老年性白内障能恢复吗

老年性白内障能恢复吗

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