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脑瘫的小孩子还可以去正常上学吗

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脑瘫的小孩子还可以去正常上学吗

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王俊宏

王俊宏 主任医师

江苏省人民医院 心血管内科
脑瘫的小孩子是否可以正常上学,要根据孩子的具体情况、脑瘫的轻重程度来决定,如果孩子的整体状况较好,病情不是很严重,生活可以自理,一般是可以上学的。脑瘫并不是脑残,完全能够和正常人一样进行学习,当然需要家属和老师对孩子进行更多有耐心的教育指导。脑瘫是由于多种原因导致的非进行性的脑损伤综合症,一般会表现为中枢性的运动障碍、姿势异常、智力低下、语言障碍、精神行为异常等。脑瘫儿在疾病发现的早期,应该及时前往医院就诊,进行系统的康复训练,有助于改善功能,缓解症状,使患儿尽可能的能够过正常人生活。
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急性肾炎患儿恢复上学需满足尿常规正常、血压稳定、水肿消退、肾功能恢复及感染控制等指标。

1、尿常规正常:

患儿尿液中红细胞、蛋白需持续转阴至少2周,尿比重和酸碱度恢复正常范围。急性肾炎常见链球菌感染后肾小球损伤,尿液异常是疾病活动的直接标志。建议复查3次晨尿常规均无异常,避免剧烈运动后假性蛋白尿干扰判断。

2、血压稳定:

需连续7天血压监测值在儿童年龄对应正常范围内。急性肾炎常伴水钠潴留导致高血压,血压波动可能诱发头痛或抽搐。居家监测应选择儿童专用袖带,测量前静坐15分钟,避免情绪紧张影响结果。

3、水肿消退:

眼睑及下肢凹陷性水肿完全消失,体重恢复至病前水平。水肿反映体内液体潴留程度,需结合24小时尿量评估学龄儿童应>800ml/日。恢复期仍需限制钠盐摄入,每日食盐不超过3克。

4、肾功能恢复:

血肌酐和尿素氮值需降至同龄儿童参考值上限以下。急性期肾小球滤过率下降可能持续4-6周,可通过尿微量白蛋白/肌酐比值监测肾小管功能。学龄儿童肾小球滤过率应>90ml/min/1.73m²。

5、感染控制:

确认链球菌感染已彻底清除,咽拭子培养阴性或ASO抗体滴度下降。约30%患儿存在隐匿性感染灶,建议完成全程抗生素治疗。返校前需评估扁桃体状况,反复感染者需耳鼻喉科会诊。

恢复上学后仍需保持充足休息,每日睡眠不少于10小时,避免体育课等剧烈活动3个月。饮食坚持低盐优质蛋白原则,优先选择鱼肉、蛋清等易吸收蛋白,每日饮水量控制在1000-1500ml。建议每月复查尿常规和血压,注意观察有无眼睑浮肿或尿色加深等复发征兆,冬季需加强呼吸道防护避免感染诱发疾病反复。

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