甲钴胺和维生素B12的区别在于化学结构、吸收方式和临床应用。甲钴胺是维生素B12的活性形式，直接参与体内代谢，而维生素B12需要通过转化才能发挥作用。两者在治疗神经系统疾病和贫血方面有不同应用。

1、化学结构：甲钴胺是维生素B12的甲基化形式，含有钴离子和甲基基团，能够直接参与体内甲基化反应。维生素B12则包括氰钴胺、羟钴胺等多种形式，需要在体内转化为甲钴胺或腺苷钴胺才能发挥作用。

2、吸收方式：维生素B12的吸收依赖于胃壁细胞分泌的内因子，通过回肠吸收进入血液。甲钴胺由于是活性形式，可以直接被细胞利用，无需经过复杂的吸收和转化过程。

3、临床应用：甲钴胺主要用于治疗周围神经病变、糖尿病神经病变等神经系统疾病，因其能够直接修复神经髓鞘。维生素B12则常用于治疗巨幼细胞性贫血和恶性贫血，补充体内缺乏的维生素B12。

4、代谢作用：甲钴胺在体内主要参与甲基化反应，帮助合成核酸和蛋白质，维持神经系统的正常功能。维生素B12则需要在体内转化为甲钴胺或腺苷钴胺，才能参与这些代谢过程。

5、生物利用度：甲钴胺的生物利用度较高，能够迅速被细胞吸收和利用，适合需要快速起效的治疗场景。维生素B12的生物利用度相对较低，需要经过转化才能发挥作用，适合长期补充治疗。

甲钴胺和维生素B12在治疗神经系统疾病和贫血方面各有优势，选择时应根据具体病情和日常饮食中，富含维生素B12的食物包括动物肝脏、鱼类、蛋类和乳制品，适量摄入有助于维持健康。