肩膀一边高一边低可能由脊柱侧弯、肌力不平衡、先天性骨骼发育异常、姿势性代偿或神经系统疾病引起。

1、脊柱侧弯：

脊柱侧弯是导致肩膀不对称的常见原因，表现为脊柱向一侧弯曲。青少年特发性脊柱侧弯占多数，可能与遗传因素或生长发育不平衡有关。轻度侧弯可通过矫形支具和物理治疗干预，严重者需考虑手术矫正。

2、肌力不平衡：

长期单侧负重或运动习惯不良会导致斜方肌、菱形肌等肌肉力量失衡。常见于学生、办公室人群，表现为习惯性耸肩或单侧肌肉萎缩。需进行对称性肌肉训练，如游泳、瑜伽等运动改善。

3、先天性骨骼异常：

先天性高肩胛症、锁骨发育不全等骨骼畸形会造成永久性肩部不对称。这类情况多在幼儿期发现，需通过影像学检查确诊，部分病例需要骨科手术干预。

4、姿势性代偿：

长期保持不良坐姿或睡姿可能引发功能性脊柱偏斜。常见于使用单肩背包、侧卧玩手机等人群，改变生活习惯后多可自行恢复，配合核心肌群训练效果更佳。

5、神经系统疾病：

脑瘫、脊髓灰质炎后遗症等神经系统病变会导致肌肉张力异常。这类情况多伴随运动功能障碍，需神经科评估后进行康复治疗，必要时采用肉毒素注射缓解症状。

日常应注意保持对称姿势，避免单侧负重，每坐立1小时起身活动5分钟。建议进行蛙泳、普拉提等对称性运动，睡眠时选择硬度适中的床垫。青少年建议每半年进行脊柱筛查，成年人出现进行性加重的肩部不对称或伴随疼痛时应尽早就医。饮食上注意补充维生素D和钙质，适度晒太阳促进骨骼健康。