椎动脉狭窄是否需要放置支架通常根据狭窄程度超过70％或伴有明显脑缺血症状决定。主要评估指标包括狭窄程度、临床症状、药物治疗效果、斑块稳定性、侧支循环代偿情况。

椎动脉狭窄程度是评估是否需要介入治疗的重要指标之一。当血管造影显示狭窄超过70％时，血流动力学可能已受影响，此时若患者出现反复发作的短暂性脑缺血或后循环梗死，血管内支架植入术可成为选择方案。临床表现为眩晕、视物模糊、共济失调等后循环缺血症状时，即使狭窄程度未达70％，也可能考虑支架治疗。对于无症状患者，即使狭窄程度较高，通常优先选择强化药物治疗和危险因素控制。

部分特殊情况需谨慎评估支架植入指征。血管迂曲钙化严重可能增加手术难度和并发症风险。合并严重心肺功能不全或凝血功能障碍患者手术耐受性较差。病变位于椎动脉起始段时支架再狭窄率较高，需权衡长期疗效。年轻患者若侧支循环建立良好，可延缓介入治疗时机。多发颅内动脉狭窄患者需综合评估全脑血管情况再决定干预策略。

椎动脉狭窄患者日常需严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持规律有氧运动。饮食以低盐低脂为主，增加蔬菜水果和全谷物摄入。定期随访血管超声或CT血管造影监测狭窄进展，按医嘱服用抗血小板和他汀类药物。出现新发头晕、肢体无力等症状应及时就诊，避免突然转头或颈部按摩等可能影响椎动脉血流的动作。