先天性烟雾病的手术方式主要有颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术、脑-硬脑膜-动脉血管融通术、脑-硬脑膜-肌肉-血管融通术、脑-颞肌-血管融通术以及多血管联合搭桥术。烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞为特征的脑血管疾病，手术目的是改善脑血流灌注。

该手术将颞浅动脉分支与大脑中动脉皮层支直接吻合，建立新的血流通道。适用于脑血流储备严重不足的患者，可有效预防缺血性卒中。术后需监测吻合口通畅度，避免过度灌注综合征。常见并发症包括吻合口狭窄、脑出血等。

通过将硬脑膜动脉与脑表面血管建立侧支循环，促进新生血管形成。手术创伤较小，适合儿童患者或无法耐受直接搭桥者。术后需定期评估新生血管发育情况，可能需要二次手术补充血运重建。

在硬脑膜动脉供血基础上增加颞肌血管参与，形成三重血运重建。适用于广泛脑缺血患者，能提供更全面的血流代偿。术中需注意避免肌肉压迫脑组织，术后可能出现暂时性咀嚼功能障碍。

直接将颞肌血管与脑表面血管建立联系，利用肌肉丰富血供改善脑灌注。操作相对简单，但长期效果较直接搭桥术稍差。术后需预防肌肉萎缩和瘢痕粘连，定期进行脑血管造影随访。

结合两种以上手术方式，如颞浅动脉搭桥联合硬脑膜血管融通。适用于病情复杂或单种术式效果不佳者，能建立更完善的血流代偿网络。手术时间较长，需严格把握血管吻合顺序和血流分配比例。

烟雾病患者术后需长期服用抗血小板药物预防血栓形成，避免剧烈运动导致脑血管过度灌注。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，控制钠盐预防高血压。定期进行脑血管评估和神经功能检查，发现异常及时就医。康复训练需循序渐进，结合认知功能锻炼和肢体活动训练，改善神经功能缺损。