法洛四联症中最重要的畸形是肺动脉狭窄。法洛四联症包含四种心脏结构异常,其中肺动脉狭窄直接影响血流动力学,导致机体缺氧、发绀等核心症状,其他畸形包括室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
1、肺动脉狭窄:
肺动脉狭窄导致右心室血液流出受阻,加重右心室压力,迫使部分血液通过室间隔缺损进入主动脉,形成右向左分流。这种畸形直接影响血氧饱和度,是患者出现发绀、缺氧发作的主要原因。严重狭窄需通过球囊扩张或外科手术矫正。
2、室间隔缺损:
室间隔缺损位于主动脉瓣下,直径通常较大,允许左右心室血液混合。缺损位置和大小与主动脉骑跨程度相关,但单独存在时不会直接引起发绀。需通过补片修补术治疗,手术时机取决于肺动脉发育情况。
3、主动脉骑跨:
主动脉根部向右移位,同时接受左右心室血液。骑跨程度与室间隔缺损位置相关,加重右向左分流。该畸形会加剧缺氧症状,但属于继发性改变,通常在矫正其他畸形时同步处理。
4、右心室肥厚:
右心室壁代偿性增厚是肺动脉狭窄的继发改变,初期可维持心输出量,后期导致心室舒张功能下降。肥厚程度与狭窄严重性正相关,需通过解除肺动脉梗阻来缓解。
法洛四联症患者需定期监测血氧饱和度,避免剧烈运动诱发缺氧发作。日常饮食应保证足够热量和铁元素摄入,预防贫血加重缺氧。术后患者需遵医嘱进行心肺功能康复训练,逐步提高运动耐量,注意预防呼吸道感染。疫苗接种需完整,尤其推荐接种肺炎球菌和流感疫苗。