剖腹产后首次月经量多属于正常现象。产后月经恢复受哺乳方式、子宫修复状态、激素水平波动、凝血功能变化、精神压力等因素影响。

1、哺乳方式：

母乳喂养会延迟月经复潮，停止哺乳后体内泌乳素下降，雌激素水平回升，可能导致子宫内膜增厚脱落时出血量增加。非哺乳产妇通常在产后6-10周恢复月经，哺乳产妇可能延迟至产后4-6个月。

2、子宫修复状态：

剖腹产子宫切口愈合过程中形成的瘢痕可能影响子宫收缩力，导致经血排出不畅。术后宫腔粘连也可能造成月经量增多，这种情况可能伴随痛经加重。

3、激素水平波动：

妊娠期高水平的雌激素和孕激素在产后急剧下降，卵巢功能恢复初期可能出现无排卵性月经。此时子宫内膜仅受雌激素刺激增生，脱落时容易发生突破性出血。

4、凝血功能变化：

产后身体处于高凝状态，纤维蛋白溶解系统活性降低，可能导致经血中血块增多。这种情况通常在3-6个月经周期后逐渐恢复正常。

5、精神压力：

产后焦虑和睡眠不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经紊乱。长期精神紧张可能引发功能性子宫出血，表现为经期延长或经量增多。

建议观察2-3个月经周期，期间保持会阴清洁，避免剧烈运动。可适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，饮用红糖姜茶促进子宫收缩。若出血持续超过7天、每小时浸透一片卫生巾或出现头晕乏力等症状，需及时就诊排除胎盘残留、子宫复旧不全等病理因素。产后42天复查时应重点关注子宫内膜厚度和卵巢功能恢复情况。