前置胎盘剖宫产的指征可通过胎儿窘迫、胎盘位置异常、母体出血、子宫破裂、其他并发症等方式评估。前置胎盘通常由胎盘植入异常、子宫手术史、多胎妊娠、高龄妊娠、子宫内膜损伤等原因引起。
1、胎儿窘迫:前置胎盘可能导致胎儿供血不足,出现胎心率异常或胎动减少。此时需紧急剖宫产,以确保胎儿安全。治疗包括胎心监护、吸氧支持、必要时使用催产素。
2、胎盘位置异常:前置胎盘覆盖宫颈内口或部分覆盖,可能引起大出血风险。当胎盘位置异常且无法自然分娩时,需选择剖宫产。治疗包括超声检查、术前备血、术后密切观察出血情况。
3、母体出血:前置胎盘可能引发无痛性阴道出血,严重时危及母体生命。当出血量较大或持续不止时,需立即剖宫产。治疗包括输血、止血药物、必要时行子宫动脉栓塞术。
4、子宫破裂:前置胎盘合并子宫瘢痕或多次剖宫产史,可能增加子宫破裂风险。当怀疑子宫破裂时,需紧急剖宫产。治疗包括手术修复子宫、术后使用抗生素预防感染。
5、其他并发症:前置胎盘可能伴随胎盘早剥、羊水栓塞等严重并发症。当出现这些情况时,需立即剖宫产。治疗包括多学科协作、生命支持、术后康复管理。
前置胎盘剖宫产术后需注意饮食调理,如增加蛋白质和铁质摄入,促进伤口愈合和恢复体力。适当运动如产后康复操有助于子宫复旧和身体恢复。护理上需保持伤口清洁干燥,避免感染,定期复查以确保母婴健康。