神经系统体格检查主要包括意识状态评估、颅神经检查、运动功能检查、感觉功能检查、反射检查等项目。
1、意识状态评估:
通过观察患者对时间、地点、人物的定向力,以及对简单指令的反应来判断意识状态。检查内容包括语言表达、注意力、记忆力等高级神经功能。意识障碍可分为嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度。
2、颅神经检查:
系统检查12对颅神经功能。包括视神经的视力视野检查,动眼神经的眼球运动检查,三叉神经的面部感觉检查,面神经的面部表情肌检查,听神经的听力检查等。每对颅神经都有特定的检查方法。
3、运动功能检查:
观察肌肉容积、肌张力、肌力及共济运动。肌力检查采用0-5级分级法,共济运动检查包括指鼻试验、跟膝胫试验等。不自主运动如震颤、舞蹈样动作也需要记录。
4、感觉功能检查:
测试浅感觉如痛觉、触觉、温度觉,深感觉如位置觉、振动觉,以及复合感觉如两点辨别觉、实体觉等。检查时需双侧对比,注意感觉缺失或过敏的区域分布。
5、反射检查:
包括浅反射如腹壁反射、提睾反射,深反射如肱二头肌反射、膝反射,以及病理反射如巴宾斯基征、霍夫曼征等。反射检查需注意对称性和活跃程度。
神经系统体格检查是评估神经系统功能状态的重要手段,检查前应保持环境安静舒适,向患者解释检查过程以取得配合。检查时应按顺序系统进行,注意双侧对比,详细记录异常发现。检查后可根据初步结果建议进一步影像学或实验室检查。日常保持规律作息、适度运动、均衡饮食有助于神经系统健康,发现异常症状应及时就医。