直肠癌转移到膀胱通常表现为血尿、排尿困难、尿频尿急、盆腔疼痛及排尿不尽感。直肠癌膀胱转移属于晚期肿瘤扩散，多由肿瘤直接浸润或淋巴转移导致，需通过影像学检查和膀胱镜确诊。

血尿是直肠癌膀胱转移最常见的症状，表现为尿液呈洗肉水样或肉眼可见血块。肿瘤侵犯膀胱黏膜血管导致出血，可能伴随排尿时尿道灼热感。需与泌尿系感染或结石鉴别，膀胱镜检查可明确出血部位。

肿瘤压迫膀胱颈或尿道时会出现排尿费力、尿流变细甚至尿潴留。直肠癌转移灶可能形成膀胱内占位性病变，通过超声检查可发现膀胱壁增厚或肿块突入膀胱腔。

膀胱黏膜受肿瘤刺激导致储尿功能下降，患者每日排尿次数超过8次，夜尿增多明显。症状与膀胱炎相似，但抗生素治疗无效，尿常规检查可见红细胞增多而白细胞正常。

持续性钝痛位于耻骨上区或会阴部，肿瘤浸润膀胱周围神经或合并盆腔感染时疼痛加剧。疼痛可能放射至腰骶部，需与直肠癌原发灶疼痛进行区分。

膀胱收缩功能受限导致残余尿量增加，患者排尿后仍有明显尿意。尿动力学检查显示膀胱顺应性降低，可能合并双肾积水等上尿路损害。

直肠癌膀胱转移患者应限制辛辣刺激食物摄入，每日饮水保持在2000毫升以上以稀释尿液。可进行盆底肌训练改善排尿功能，但需避免剧烈运动导致肿瘤出血。出现体重骤降或下肢水肿时需警惕淋巴转移加重，建议采用姑息性放疗联合化疗控制病情进展，疼痛明显者可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物。定期复查膀胱镜和盆腔核磁评估治疗效果，必要时考虑尿流改道手术改善生活质量。