儿童低热持续伴白血病需综合治疗,主要方法包括化学治疗、靶向治疗、造血干细胞移植、支持治疗及免疫治疗。
1、化学治疗:
白血病化疗分为诱导缓解和巩固维持两个阶段。常用药物包括阿糖胞苷、柔红霉素、长春新碱等,通过杀伤异常增殖的白血病细胞控制病情。化疗期间需密切监测血常规和肝肾功能,及时处理骨髓抑制等副作用。
2、靶向治疗:
针对特定基因突变的白血病类型,如费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病可使用伊马替尼。靶向药物能精准作用于肿瘤细胞,减轻传统化疗的毒副作用,但需进行基因检测指导用药。
3、造血干细胞移植:
对于高危或复发难治性白血病,异基因造血干细胞移植是根治手段。移植前需进行HLA配型,移植后需长期服用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病。移植成功率与供体匹配度、患者身体状况密切相关。
4、支持治疗:
包括成分输血纠正贫血和血小板减少,使用粒细胞集落刺激因子提升白细胞,静脉营养支持维持代谢需求。感染防治需采用无菌护理、预防性抗生素及抗真菌药物,发热时及时进行血培养和影像学检查。
5、免疫治疗:
CAR-T细胞疗法通过基因改造患者自身T细胞靶向清除白血病细胞,对B细胞急性淋巴细胞白血病效果显著。双特异性抗体如贝林妥欧单抗可同时结合T细胞和白血病细胞,诱导特异性免疫杀伤。
白血病患儿治疗期间需保持高蛋白、高维生素饮食,适量补充铁剂和叶酸。居住环境应定期消毒,避免去人群密集场所。治疗结束后需定期复查骨髓象和微小残留病,监测生长发育情况。家长应学习基本护理知识,记录体温变化和药物不良反应,及时与医疗团队沟通调整方案。心理支持对患儿长期康复至关重要,可通过游戏治疗缓解焦虑情绪。