张笑
住院医师
复禾健康科普平台
全科
治疗甲亢目前使用的药物有两种,甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,这两个药物的治疗有效率,是接近的,治疗的药物剂量也是接近的,两者药物还是有一定区别的。丙硫氧嘧啶相对来说,它在人群里边的,不良事件的发生比例,相对来说高一点,主要是指血管炎的发生比例,会比较高,而两个药物都同时具有的,一些需要监测的不良事件,主要是指白细胞的降低,和肝功能的异常,两者的发生比例是接近的。对于某部分患者,丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑,还有可能会导致皮疹的出现,甚至于剥脱性皮炎的发生,甲状腺药物治疗,它们的有效率和安全性,就像刚才所说的。但是目前我们在甲状腺药物,治疗的药物剂型上面来说,有一些改进,甲巯咪唑现在有一种药剂,是外用的软膏形式,它对于全身的影响就比较小,发生白细胞减低,发生肝功能异常的风险,就会有下降。除了对于白细胞减低,肝功能异常、皮疹、血管炎的影响之外,抗甲状腺药物对于孕妇,都应该更引起重视,两种药物都有可能,会导致胎儿畸形率的一个增高。甲巯咪唑引起的畸形率,发生比例、发生风险会更高,丙硫氧嘧啶相对来说,安全性会更好。所以在孕妇治疗,甲状腺功能亢进的过程中,我们首选的是丙硫氧嘧啶。