幽门螺杆菌四联疗法通常包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。常用组合有奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和克拉霉素，具体方案需根据耐药性调整。

1、质子泵抑制剂：

质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌创造不利于幽门螺杆菌生存的环境。奥美拉唑、艾司奥美拉唑等药物能有效降低胃内酸度，为抗生素发挥作用提供条件。这类药物需在医生指导下使用，避免长期服用可能引起的骨质疏松风险。

2、铋剂：

枸橼酸铋钾等铋剂能在胃黏膜形成保护层，直接抑制幽门螺杆菌活性。铋剂还具有轻微抗菌作用，可增强整体治疗效果。使用期间可能出现黑便现象，属正常药物代谢反应。

3、抗生素组合一：

阿莫西林作为β-内酰胺类抗生素，通过破坏细菌细胞壁发挥杀菌作用。该药在酸性环境下相对稳定，与质子泵抑制剂联用可提高幽门螺杆菌根除率。青霉素过敏者需禁用此药。

4、抗生素组合二：

克拉霉素属于大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。随着耐药率上升，部分地区会替换为甲硝唑或四环素。用药期间需注意可能出现的味觉异常等不良反应。

治疗期间应保持规律饮食，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜损伤。建议分餐制防止交叉感染，疗程结束后4周需复查确认根除效果。适当补充益生菌有助于恢复肠道菌群平衡，但需与抗生素间隔2小时服用。