烧伤后低血容量性休克通常发生在伤后6-48小时内,具体时间与烧伤面积、体液丢失速度、患者基础状况等因素相关。
1、烧伤面积:
体表烧伤面积超过15%时更容易发生休克,大面积烧伤导致毛细血管通透性增加,血浆成分大量渗出。烧伤面积越大,休克发生时间越早,严重者可在伤后2小时内出现。
2、体液丢失速度:
深度烧伤创面体液蒸发量可达正常皮肤的10倍,同时血管内蛋白外渗导致胶体渗透压下降。这种快速体液丢失若未及时补充,常在伤后8-12小时达到休克临界点。
3、年龄因素:
儿童和老年人代偿能力较差,儿童因体表面积比值大更易脱水,老年人常合并心血管疾病。这两类人群休克可能提前至伤后4-6小时发生。
4、合并损伤:
伴有呼吸道烧伤或复合伤时,休克发生时间会显著提前。呼吸道烧伤引起的气道水肿和缺氧会加重循环障碍,复合伤导致的失血会与烧伤休克形成叠加效应。
5、救治延迟:
未及时进行液体复苏的患者,休克可能持续加重并在24小时后进入难治期。延迟处理会使微循环障碍不可逆,增加多器官功能衰竭风险。
烧伤后应严格监测尿量、血压和意识状态,伤后第一个24小时液体复苏至关重要。早期可饮用含电解质的口服补液盐,避免单纯补充白开水。保持室温26-28℃减少能量消耗,抬高烧伤肢体促进静脉回流。创面需用无菌敷料保护,转运时注意保暖但避免直接热源接触。所有二度以上烧伤患者均需专业医疗评估,不可因暂时未出现休克症状而延误就医。