肺结核的诊断主要通过胸部X光片或CT影像学检查，医生会根据病灶的形态、位置和密度特征进行判断。治疗方面，肺结核需采用抗结核药物联合治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程通常为6个月以上。 1、胸部X光片或CT影像学检查是诊断肺结核的重要手段。在影像上，肺结核的典型表现包括肺尖或上叶后段的浸润性病变，可能伴有空洞形成、钙化灶或纤维化改变。医生会观察病灶的密度、边缘是否清晰以及是否伴有淋巴结肿大等特征，综合判断是否为肺结核。 2、痰涂片和痰培养检查是确诊肺结核的关键。痰涂片可以快速检测结核杆菌，而痰培养则能进一步确认细菌种类并进行药敏试验。对于痰涂片阴性的患者，可能需要通过支气管镜检查获取更准确的样本。 3、结核菌素试验TST和γ-干扰素释放试验IGRA是辅助诊断肺结核的免疫学方法。这些试验通过检测人体对结核杆菌的免疫反应，帮助判断是否存在结核感染，但不能区分活动性结核和潜伏性结核。 4、分子生物学检测如PCR技术可以快速检测结核杆菌的DNA，具有高灵敏度和特异性。这种方法特别适用于痰涂片阴性或难以获取痰液的患者，能够缩短诊断时间并提高准确性。 5、影像学检查中，CT扫描比X光片更能清晰显示肺结核的细节特征。CT可以更准确地评估病灶的范围、空洞的大小和壁的厚度，以及是否伴有胸膜增厚或积液。对于复杂或不典型的病例，CT检查尤为重要。 6、肺结核的治疗需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则。常用的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗方案通常分为强化期和巩固期，强化期持续2个月，巩固期持续4个月或更长。 7、耐药结核病的治疗更为复杂，需要根据药敏试验结果选择二线药物，如卡那霉素、阿米卡星、氟喹诺酮类等。疗程可能延长至18-24个月，且药物副作用较多，需密切监测患者的肝肾功能和听力等。 8、支持治疗在肺结核管理中同样重要。患者应保证充足的营养摄入，尤其是高蛋白、高维生素的饮食，以增强免疫力。戒烟限酒、保持良好的作息和适当的运动也有助于康复。 9、预防肺结核的关键是控制传染源和切断传播途径。确诊患者应尽早隔离治疗，避免与他人密切接触。公共场所保持良好的通风，个人注意咳嗽礼仪，佩戴口罩可以有效减少结核杆菌的传播。 肺结核的诊断和治疗需要多学科协作，影像学检查是其中重要的一环。医生通过综合影像特征、实验室检查和临床表现，可以准确诊断肺结核并制定个体化的治疗方案。早期发现、规范治疗和良好的支持管理是控制肺结核的关键，患者应积极配合治疗，同时采取有效的预防措施，以降低疾病传播风险。