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结核性胸膜炎治疗2个月后发现转氨酶升高 停药降酶 肝功能正常后如何继续进行抗痨治疗

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问题描述:
患者年龄:28发病时间:2010.8.7主要表现:晚上睡觉呼吸困难,下午低热诊断及化验结果:经拍片做B超检查为胸腔积液,在医院穿刺治疗后确诊为结核性胸膜炎,抽胸水500多毫升,出院到疾病预防控制中心进行抗结核治疗。吃的是国家免费发放的四种抗结核药物,十三粒一板的,加服免费的护肝片。吃药一个月后查肝功能,谷丙230、谷草166。打电话询问,说要停药保肝治疗,到卫生院输液甘利欣、肌苷、维B2、B6、门冬,近二十天,谷丙转氨酶降才至88,谷草正常。可是总胆红素达到28.57,直接胆红素达到7.51,间接胆红素达到21.06。这三种胆红素一直都是正常的,怎么突然提高了?又改用强力宁60ML,B2、B6静脉输液,输液五天后检查:谷丙54,谷草62,间接胆红素15.5。:1、我的转氨酶怎么降得这么慢呢?快输液一个月了,还没到正常值。2、结核药停了一个月,有什么影响。再治疗时需要怎样用药?3、再治疗结核时,能不能加用其它保肝药,如果加,用哪些保肝药比较好。

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林燕

林燕 副主任医师

山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科
甘利欣属于保肝药物,可长期应用,但须注意副作用,应定期测血压和血清钾、钠浓度。其它保肝药物常用的有葡醛内酯(肝泰乐)、谷胱甘肽等,前者价格便宜,效果好。 结核性胸膜炎的治疗现在多采用2HREZ/4HR方案:前两个月四联利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇;后四个月用利福平、异烟肼。疗程一般6-9个月。
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张笑

张笑 住院医师

复禾健康科普平台
这还是要注意肝功能损害还是因人而异的,建议保肝治疗配合抗结核药物
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刘亚铃

刘亚铃 主任医师

河北医科大学第三医院 皮肤科
结核性治疗原则
1.抗结核治疗。
2.胸腔穿刺抽液。
3.对症、支持治疗。
用药原则
1.结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗。
2.糖皮质激素,如强的松,可减轻中毒症状、促进胸液的吸收和减少胸膜粘连。
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