后尿道狭窄手术后一般需留置导尿管14至28天，具体拔管时间与手术方式、创面愈合情况、术后并发症风险、患者个体差异及医生评估结果密切相关。

1、手术方式：

开放性尿道成形术因创伤较大，通常需保留导尿管3至4周保证尿道黏膜充分修复；而微创尿道内切开术可能缩短至2周左右。不同术式对尿道支撑结构和局部血供的影响程度直接决定组织修复周期。

2、创面愈合：

术后需通过膀胱造影或尿道镜检查确认尿道黏膜完全上皮化，无造影剂外渗方可拔管。合并糖尿病或营养不良患者愈合速度可能延缓，需适当延长留置时间。

3、并发症风险：

出现术后感染、血尿或尿外渗等情况时，需延长导尿管留置时间直至炎症控制。过早拔管可能导致尿道再次狭窄，二次手术率增加35％以上。

4、个体差异：

年轻患者组织再生能力较强，可比老年患者提前3至5天拔管；吸烟者血管收缩易致局部缺血，通常需延长留置期并配合戒烟指导。

5、医生评估：

拔管前需进行尿流率测定和残余尿检测，尿流峰值＞15ml/s且残余尿＜50ml为安全指标。部分患者需分阶段拔管，先更换较细导管观察1周再完全移除。

术后应保持每日饮水2000ml以上稀释尿液，避免辛辣刺激食物减少尿道刺激。可进行盆底肌训练促进排尿功能恢复，但需避免骑自行车等会阴部受压运动。出院后需定期复查尿动力学检查，术后3个月内每4周随访一次，发现尿线变细或排尿困难需立即返院处理。注意观察尿液颜色变化，出现持续血尿或发热应及时就医。