孕晚期右脚比左脚肿得厉害可能由静脉回流受阻、妊娠高血压综合征、下肢深静脉血栓、淋巴循环障碍、体位性压迫等原因引起，可通过抬高下肢、穿戴弹力袜、控制盐分摄入、适度运动、就医检查等方式缓解。

1、静脉回流受阻：

增大的子宫压迫下腔静脉及髂静脉，右侧解剖位置更易受压，导致右下肢静脉回流阻力大于左侧。表现为单侧脚踝及足背凹陷性水肿，长时间站立后加重。建议采取左侧卧位休息，避免久站久坐，每日进行踝泵运动促进血液回流。

2、妊娠高血压综合征：

病理状态下全身小动脉痉挛引发水钠潴留，可能出现不对称水肿。通常伴随血压≥140/90mmHg、尿蛋白阳性等症状。需定期监测血压，限制每日钠盐摄入在5克以下，必要时在医生指导下使用降压药物。

3、下肢深静脉血栓：

血液高凝状态易形成血栓，表现为单侧肢体突发肿胀伴皮肤发红、皮温升高。妊娠期D-二聚体检测需结合临床判断，确诊需进行下肢静脉超声检查。绝对禁止按摩肿胀部位，需立即就医进行抗凝治疗。

4、淋巴循环障碍：

淋巴管发育异常或既往感染可能导致单侧淋巴回流障碍，水肿呈非凹陷性且晨轻暮重。可通过轻柔向心性按摩促进淋巴回流，睡眠时垫高下肢15-20厘米，避免穿过紧鞋袜。

5、体位性压迫：

长期右侧卧位或坐姿不正造成右侧静脉持续受压。建议每2小时变换体位，坐立时避免跷二郎腿，可进行骨盆摇摆操改善循环。若出现皮肤发亮、疼痛需警惕蜂窝织炎。

孕晚期需每日测量双下肢周径差，超过3厘米或伴有头痛、视物模糊需紧急就诊。建议摄入富含钾的香蕉、菠菜等食物，每日散步30分钟促进循环，睡眠时用枕头垫高脚部。控制饮水量在2000毫升以内，避免高盐腌制食品。若水肿持续72小时不缓解或蔓延至膝盖以上，需进行尿常规、肝肾功能及心脏超声检查排除器质性疾病。