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宫颈原位鳞状细胞癌属于癌前病变阶段，尚未突破基底膜浸润周围组织，临床分期为0期。宫颈癌分期主要依据肿瘤浸润深度、范围及转移情况，原位癌处于最早期阶段。
1、病理特征：
宫颈原位鳞状细胞癌指异常增生的鳞状细胞占据上皮全层但未突破基底膜，病理学称为高级别鳞状上皮内病变。细胞异型性明显，核分裂活跃，但未形成间质浸润或血管淋巴管侵犯。
2、临床意义：
该阶段病变具有可逆性，及时干预可阻断进展为浸润癌。五年生存率接近100％，但未治疗者约30％-50％可能在10年内发展为浸润性鳞癌。确诊需通过阴道镜活检病理检查。
3、治疗原则：
主要采用宫颈锥切术或环形电切术切除病灶，保留生育功能。对于无生育需求或病灶范围广泛者，可选择全子宫切除术。治疗后需每3-6个月进行HPV检测和细胞学随访。
4、预后因素：
预后与切缘是否阴性、HPV持续感染状态相关。切缘阳性者复发风险增加3-5倍，高危型HPV持续阳性者进展风险提高8-10倍。合并免疫抑制状态可能影响病变转归。
5、进展风险：
吸烟、长期口服避孕药、多产等因素可能促进病变进展。规范治疗后局部复发率低于5％，但新发其他部位高级别病变风险仍存在，需终身随访。
确诊后应避免剧烈运动导致宫颈创伤，增加优质蛋白和维生素A/C/E摄入有助于黏膜修复。建议接种HPV疫苗预防再感染，保持规律作息和适度运动增强免疫力。治疗后3个月内禁止性生活及盆浴，术后6周需复查确认创面愈合情况。随访期间出现异常阴道流血或排液需及时就诊。
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