肩膀夜间疼痛加重可能由肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎或骨关节炎引起,通常与炎症反应、神经压迫、组织退变等因素相关。
1、肩周炎:
肩关节囊及周围软组织发生无菌性炎症,夜间疼痛加剧与体位改变导致炎症区域受压有关。典型表现为主动和被动活动均受限,可通过热敷、关节松动术改善,严重时需关节腔注射治疗。
2、颈椎病:
颈神经根受压可放射至肩部,夜间疼痛与睡眠时颈椎曲度改变加重压迫有关。常伴上肢麻木感,需通过颈椎牵引、神经根阻滞缓解症状,长期需加强颈肌锻炼。
3、肩袖损伤:
肌腱撕裂后炎症因子夜间积聚,平卧位减少肩峰下间隙引发疼痛。特征性表现为上举无力伴弹响,磁共振可确诊,部分患者需关节镜修复。
4、钙化性肌腱炎:
羟基磷灰石结晶沉积引发化学性炎症,夜间血流减慢致痛物质堆积。急性期可见局部红肿,超声引导下穿刺冲洗可快速止痛。
5、骨关节炎:
关节软骨磨损后骨摩擦引发疼痛,夜间关节液分泌减少加重症状。X线显示关节间隙狭窄,可进行关节腔润滑剂注射配合低频脉冲治疗。
建议睡眠时避免患侧卧位,使用记忆枕保持颈椎中立位。每日进行钟摆运动改善肩部血液循环,疼痛期减少提重物动作。饮食注意补充维生素D和钙质,适量食用深海鱼、黑芝麻等抗炎食物,疼痛持续两周以上需骨科专科评估。