子宫肌瘤的药物治疗主要采用激素调节类药物，常见选择包括米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。药物治疗适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者，具体方案需由医生根据肌瘤大小、位置及患者个体情况制定。

1、米非司酮：

米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，通过阻断孕激素作用抑制肌瘤生长。该药可使肌瘤体积缩小30％-50％，同时改善月经过多症状。常见不良反应包括潮热、轻微肝功能异常，需定期监测肝功能和子宫内膜变化。

2、GnRH类似物：

促性腺激素释放激素类似物通过抑制垂体功能降低雌激素水平，使肌瘤缩小40％-60％。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等，通常用于术前辅助治疗或围绝经期患者。长期使用可能引起骨质疏松，疗程一般不超过6个月。

3、左炔诺孕酮宫内系统：

左炔诺孕酮宫内缓释系统通过局部释放孕激素抑制子宫内膜增生，对黏膜下肌瘤引起的出血效果显著。可使月经量减少90％以上，但对肌瘤体积缩小作用有限。适合合并月经过多且无生育需求的患者。

4、选择性孕激素受体调节剂：

乌利司他能选择性作用于孕激素受体，在缩小肌瘤同时不引起低雌激素症状。临床显示用药3个月可使肌瘤体积缩小50％以上，且耐受性较好。可能出现轻度头痛和月经模式改变。

5、中药制剂：

桂枝茯苓胶囊等中药可通过活血化瘀作用改善肌瘤相关症状，但缩瘤效果较西药弱。适合作为辅助治疗或小肌瘤的维持治疗，需持续用药3-6个月观察疗效。

子宫肌瘤患者在药物治疗期间应保持均衡饮食，适量增加十字花科蔬菜和豆制品摄入，限制高脂高糖食物。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟以上。避免服用含雌激素的保健品，定期复查超声监测肌瘤变化。如出现异常阴道出血或压迫症状加重应及时复诊调整治疗方案。